Актуальность
Сегодня для многих подгрупп пациентов продемонстрирована не меньшая эффективность транскатетерной замены аортального клапана (TAVI) в сравнении с открытым хирургическим вмешательством (SAVR). Целью обсуждающегося исследования стало сравнение сердечно-сосудистых, почечных и «клапанных» исходов у пациентов с хронической болезнью почек, которым выполнялось TAVI или SAVR.
Методы
Работа выполнена по данным проспективных рандомизированных исследований PARTNER и SAPIEN 3. Включались пациенты промежуточного риска с умеренной или тяжелой хронической болезнью почек (расчетная скорость клубочковой фильтрации <60 мл/мин/м2. В качестве первичной точки изучался комбинированный показатель, включивший смерть, инсульт, госпитализации, старт диализной терапии.
Результаты
- В общей сложности в исследовании были проанализированы сведения о более, чем 1500 пациентах. 1045 из них выполнялось TAVI, а 479 – SAVR.
Через 5 лет наблюдения в зависимости от используемого протеза SAVR оказывалось несколько лучше (p=0.04) или сопоставимо (p=0.89) с TAVI по доле событий, включенных в первичную конечную точку. Периоперативное острое почечное повреждение чаще регистрировалось в группе SAVR (p<0.001).
Заключение
Таким образом, результаты представленного исследования позволяют предполагать, что при использовании определенного типа протезов, TAVI может быть альтернативой SAVR даже у пациентов с хронической болезнью почек.
Источник: Garcia S., et al J Am Coll Cardiol Intv. 2021;14(18):1995-2005.