Актуальность
Антипсихотические препараты входят в топ назначаемых препаратов, их назначают для лечения психиатрических заболеваний, в том числе off-label у детей и пожилых пациентов.
Результаты экспериментальных исследований на животных и неконтролируемых исследований на людях свидетельствуют о том, что антипсихотики могут изменять структуры головного мозга. Однако контролируемых исследований на этот счет проведено не было.
Дизайн исследования
Выполнен вторичный анализ двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования Study of the Pharmacotherapy of Psychotic Depression II (STOP-PD II). Исследование проводилось в 5 академических центрах США.
Участники в возрасте от 18 до 65 лет имели большое депрессивное расстройство с психотическими чертами (психотическая депрессия). Пациенты получали оланзапин и сертралин на протяжении от 12 до 20 недель, затем их рандомизировали в группу продолжения терапии или группу, где назначали плацебо и сертралин в течение 36 недель.
Пациентам выполняли МРТ до рандомизации и после 36 недель терапии или при рецидиве симптомов.
Первичной конечной точкой исследования была выбрана корковая толщина серого вещества. Вторичной конечной точкой являлась микроструктурная целостность белого вещества.
Результаты
- 72 пациента (возраст от 18 до 65 лет, 32 женщины) прошли 2 исследования МРТ.
- По сравнению с плацебо, оланзапин был ассоциирован с более низким риском рецидива и со снижением корковой толщины серого вещества, особенно у пациентов с реметтирующим течением заболевания.
- Влияние оланзапина на корковую толщину серого вещества было более выраженным у пожилых лиц.
- Снижение корковой толщины серого вещества также было отмечено у пациентов, получавших плацебо и имеющих рецидив.
- Подкорковые структуры существенно не изменились.
Заключение
Результаты рандомизированного клинического исследования свидетельствуют об изменении структур головного мозга на фоне антипсихотиков.
Источник: Aristotle N. Voineskos, Benoit H. Mulsant, Erin W. Dickie, et al. JAMA Psychiatry. Published online February 26, 2020. doi:10.1001/jamapsychiatry.2020.0036.