Актуальность
Всемирная организация здравоохранения объявила коронавирусную инфекцию (COVID-19) пандемией. Заболевание быстро распространяется в мире и ассоциировано с повышенной смертностью.
Пожилой возраст и наличие коморбидных заболеваний считают факторами риска неблагоприятного прогноза. Однако не ясно как связаны количество и типы коморбидных состояний с исходами COVID-19.
Дизайн исследования
Китайские врачи проанализировали 1590 случаев подтвержденной с помощью ПЦР COVID-19.
Средний возраст пациентов составил 49 лет. 57% пациентов были мужчинами.
COVID-19 был диагностирован у пациентов с 11 декабря 2019 года по 31 января 2020 года.
Результаты
- Наиболее частыми симптомами инфекции являлись: лихорадка (88%), сухой кашель (70%) и утомляемость (43%).
- Средний инкубационный период составил 4 дня.
- Согласно критериям 2007 American Thoracic Society/Infectious Disease Society of America 16% случаев внебольничной пневмонии были расценены как тяжелые.
Частота коморбидных заболеваний составила:
- гипертония 17%
- сахарный диабет 8%
- сердечно-сосудистые заболевания 4%
- цереброваскулярные заболевания 2%
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) 2%
- хроническая болезнь почек 1%
- злокачественные новообразования 1%.
Как минимум одно коморбидное заболевание значительно чаще встречалась у пациентов с тяжелой пневмонией (33% vs. 10% при нетяжёлой пневмонии).
- Пациенты с ≥1 коморбидным заболеванием были старше (61 vs. 45 лет) и чаще имели одышку (41% vs. 18%), тошноту или рвоту (10% vs. 4%) и патологические изменения по данным рентгенологического исследования (29% vs. 15%), тогда как патологические изменения по данным КТ встречались с одинаковой частотой (71%).
- 6,2% пациентов из общей когорты нуждаюсь в госпитализации в отделение неотложной терапии, 3,1% – в инвазивной вентиляции легких и 3,1% умерли. Если взять все 3 показателя в совокупности, то риск их достижения повышался в 3,5 раз у пациентов с онкологическим заболеванием, в 2,7 раз у пациентов с ХОБЛ, в 1,6 раз у пациентов с артериальной гипертонией, в 1,6 раз у пациентов с диабетом и в среднем в 1,8 и 2,6 раз при наличии ≥1 и ≥2 коморбидных патологий.
Источник: Guan WJ et al. Comorbidity and its impact on 1590 patients with Covid-19 in China: A Nationwide Analysis. Eur Respir J 2020.