Материалы и методы
В ретроспективное исследование были включены 52 амбулаторных пациента в возрасте 16 лет и старше с манифестным гипотиреозом, которые не получали препараты для лечения патологии щитовидной железы и не страдали сахарным диабетом, артериальной гипертонией или любым другим заболеванием, которое могло повлиять на показатели протеинурии.
Пациенты проходили лечение в эндокринологической клинике государственной больницы Килис в Турции.
После оценки исходных показателей все пациенты начали ежедневный режим приема левотироксина 1,6 мкг/кг.
Пациенты проходили последующие тесты функции щитовидной железы с 6-недельными интервалами.
Когда участники достигли эутиреоза, они прошли второй раунд расширенного тестирования, которое включало 24х-часовое определение белка в моче, тестирование функции щитовидной железы и другие биохимические тесты.
Результаты
Средний возраст пациентов составил 41 год; 40 пациентов (77%) были женщинами.
От исходного уровня до эутиреоза средние значения всех следующих параметров снизились, за исключением расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ), которая увеличилась (все P ≤ 0,0004):
- ТТГ от 83 до 1,7 мМЕ/л (норма 0,5 – 4,5 мМЕ/л);
- T4 от 0,49 до 1,33 нг/дл (нормальное значение, 0,8–2,7 нг/дл);
- Креатинин сыворотки от 0,79 до 0,72 мг/дл (оба значения в пределах нормы);
- Суточная протеинурия от 183 до 121 мг/сут (нормальное значение <150 мг/сут);
- рСКФ от 101 до 111 мл/мин/1,73 м2 (норма ≥90 мл/мин/1,73 м2);
Также уменьшились следующие параметры (все P < 0,01):
- Вес от 78 до 77 кг;
- Окружность талии от 95 до 93 см;
- Артериальное давление от 128/86 до 124/81 мм рт.ст.;
- Холестерин ЛПНП от 139 до 104 мг/дл;
- С-реактивный белок от 3,02 до 1,46 мг/л;
Ограничения
Это было небольшое, короткое, одноцентровое ретроспективное исследование, в котором отсутствовала контрольная группа.
Заключение
В одноцентровом ретроспективном исследовании 52х пациентов с явным гипотиреозом достижение нормальной функции щитовидной железы с помощью заместительной гормональной терапии левотироксином было значительно связано с улучшением функции почек, характеризующимся снижением протеинурии и креатинина в сыворотке, а также увеличением рСКФ.
Полученные результаты основаны на предыдущих сообщениях о том, что снижение рСКФ у пациентов с гипотиреозом обратимо при заместительной терапии, а также на результатах проспективного обсервационного исследования 2020 года с участием 43х пациентов, которое показало, что у пациентов с тяжелым гипотиреозом лечение левотироксином было связано с повышением рСКФ и снижением протеинурии.
Результаты показывают, что гипотиреоз может быть новым, недооцененным фактором риска почечной дисфункции и что гипотиреоз может быть преимущественно обратим с помощью терапии левотироксином.
Полученные данные также свидетельствуют о том, что пациенты с необъяснимым повышением уровня креатинина в сыворотке должны пройти тестирование на гормоны щитовидной железы для оценки возможного гипотиреоза.
Источник: medscape.com/viewarticle/972275