ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Кому из пациентов с обмороком действительно необходима эхокардиография?
ПУБЛИКАЦИИ

Кому из пациентов с обмороком действительно необходима эхокардиография?

Актуальность 

В международных клинических руководствах (в том числе, Американского колледжа кардиологов) рекомендуется проведение эхокардиографии пациентам с обмороком только в тех случаях, когда у пациентов были известны сердечно-сосудистые заболевания или выявлены изменения при объективном обследовании или электрокардиографии. 

Дизайн и результаты исследования 

В настоящем ретроспективном исследовании врачи из Пенсильвании проанализировали данные эхокардиография 139 пациентов (80% старше 65 лет), которые имели обморок (90% из них имели обморок ранее). 

Всем пациентам были выполнены электрокардиограмма и эхокардиография. 

  • Изменениями на ЭКГ, которые были значимыми, являлись изменение электрической оси сердца, ишемические изменения, атриовентрикулярные блокады, изменение интервала QTc или блокада левой ножки пучка Гиса. 
  • Значимыми изменениями по данным эхокардиографии, являлись снижение фракции выброса левого желудочка (<45%), изменения клапанов, гипертрофия миокарда желудочков, обструкция выносящего тракта левого желудочка, выпот в перикарде и легочная гипертензия. 
  • Показано, что пациенты с нормальным статусом при объективном обследовании имели значительно реже изменения по данным эхокардиографии, чем пациенты с релевантными признаками по данным обследования (0.8% vs. 36%). 
  • Также показано, что пациенты с нормальной ЭКГ имели достоверно более низкую частоту изменений по эхокардиографии, чем пациенты с изменениями по данным ЭКГ (2% vs. 23%).

Источник: Ghani AR et al. The role of echocardiography in diagnostic evaluation of patients with syncope-a retrospective analysis. Am J Cardiovasc Dis 2019; 9:78.

(0)