Безусловно, наиболее ожидаемым событием конгресса будет первое оглашение результатов исследования ISCHEMIA, целью которого было сравнение стратегий реваскуляризации в дополнение к оптимальной медикаментозной терапии и только оптимальной медикаментозной терапии у пациентов со стабильным течением ишемической болезни сердца, но выраженной зоной ишемии миокарда при стресс тесте. Напомним, что ранее выполненные исследования (COURAGE и BARI-2D) не выявили преимуществ той или иной тактики в отношении жестких конечных точек. Более того, недавно завершившееся первое исследование реваскуляризации коронарных артерий с выполнением sham-procedure (фальшивая операция) ORBITA не выявило преимуществ реваскуляризации и в отношении уменьшения симптомов стенокардии у пациентов с монососудистым поражением коронарного русла. В исследовании ISCHEMIA одним из критериев включения была объективизация ишемии миокарда при стресс тесте, в связи с чем его результаты представляются очень интересными. Однако некоторые сомнения вносит изменявшаяся во время исследования первичная конечная точка. Впрочем, более обоснованно говорить о недостатках дизайна станет возможным после публикации основных результатов.
Далее запланировано обсуждение результатов исследования DAPA-HF отдельно для подгруппы пациентов, не имевших сахарный диабет на момент включения. Напомним, что основные результаты DAPA-HF, неожиданно продемонстрировавшие одинаковую эффективность дапаглифлозина у пациентов с сердечной недостаточностью и без таковой, были представлены на Европейском конгрессе кардиологов в августе этого года (https://internist.ru/publications/detail/novyy-preparat-dlya-lecheniya-khsn-s-nizkoy-fraktsiey-vybrosa-levogo-zheludochka-osnovnye-rezultaty-/
).
Из «хирургических» наиболее интересным представляется исследование RECOVERY, авторы которого сравнили консервативную и хирургическую тактики у пациентов с тяжелым, но бессимптомным аортальным стенозом. Ожидается, что его результаты могут изменить клиническую практику и определить новые показания для коррекции порока.
Продолжением CANTOS и CIRT, изучавших эффективность противовоспалительной терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца (перенесенный инфаркт или тяжелое многососудистое поражение коронарного русла), стало исследование COLCOT RCT, в котором у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда изучали эффективность колхицина. Окажется ли противовоспалительная терапия эффективной на этот раз?
Таким образом, предстоящие три дня будут насыщены интересными событиями и результатами исследований, каждое их которых может изменить сложившуюся клиническую практику.
Источники:
1. professional.heart.org/professional/EducationMeetings/MeetingsLiveCME/ScientificSessions/UCM_316.....
2. ischemiatrial.org
3. Boden W, O’Rourke R, Teo K, Ch B, Hartigan P, Maron D, et al. N Engl J Med. 2007;356:1503-16.
4. The BARI 2D Study Group. N Engl J Med. 2009;360%2503-15.
5. Lamee R, Thompson D, Dehbi H, Sen S, Tang K, Davies J, et al. Lancet. 2018;391:31-40.
6. McMurray J, Solomon S, Inzucchi S, Kober L, Kosiborod M, Martinez F, et al. NEJM. doi: 10.1056/NEJMoa1911303.
7. clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01161732
8. Ridker P, Everett B, Thuren T, MacFadyen J, Chang W, Ballantyne C, et al. N Engl J Med. 2017;377(12):1119-1131.
9. Ridker P, Everett B, Pradhan A, MacFadyen J, Solomon D, Zaharris E, et al. N Engl J Med. 2019;380:752-762.
10. clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02551094