Актуальность
Известно, что контраст-индуцированное поражение почек (КИПП), связанное с проведением чрескожного коронарного вмешательства, ассоциировано с увеличением риска развития серьезных нежелательных исходов. Однако вклад именно КИПП в этот риск остается неясным. Поэтому авторы обсуждающегося исследования оценили риск серьезных нежелательных явлений, развившихся после КИПП, а также определили, как КИПП изменяет ассоциацию между начальной скоростью клубочковой фильтрации и частотой развития неблагоприятных исходов.
Методы
Работа выполнялась по данным участников исследования PRESERVE, в котором тестировались различные стратегии профилактики КИПП, ассоциированного с чрескожным коронарным вмешательством.
В качестве исходов определялись: смерть от всех причин через 90 дней, потребность в диализе и персистирующее снижение функции почек.
Результаты
-
В общей сложности в исследование было включено 4418 пациентов. Частота развития клинически значимого КИПП составила 1.2% (53 из 4418).
-
Развитие КИПП ассоциировалось с повышенным риском перечисленных выше неблагоприятных исходов (отношение шансов 3.93; 95% доверительный интервал 2.82-5.49; p<0.0001). При этом развитие КИПП не влияло на ассоциацию изначальной скорости клубочковой фильтрации с частотой наступления неблагоприятных исходов.
Заключение
Таким образом, результаты представленного исследования демонстрируют, что хотя КИПП и ассоциировано с риском наступления неблагоприятных исходов через 90 дней после выполнения чрескожного коронарного вмешательства, наличие КИПП не влияет на ассоциацию начальной скорости клубочковой фильтрации с риском неблагоприятных исходов. В связи с чем можно предположить, что КИПП является лишь маркером, но не самостоятельным фактором риска для пациентов, которым выполняется чрескожное коронарное вмешательство.
Источник:
Steven D, et al. JACC. 2020;75(11):1311-1320.