Целю систематического обзора и мета-анализа было оценить связь между антенатальной терапией стероидами и риском преждевременных родов.
Методы
Группа исследователей проанализировала 8 основных медицинских баз данных (рандомизированные контролируемые и попуяционные когортные исследования, опубликованные с 2000 по февраль 2023 года). Исходы оценивали у детей с ранним антенатальным воздействием кортикостероидов (<34 недели), но рожденных в срок (≥37 недели), или преждевременно рожденных, но в поздний срок (34-36 неделя),
Результаты
- Критериям включения отвечали 7 рандомизированных контролируемых исследований и 10 популяционных когортных исследований.
- Примерно 40% младенцев с ранним воздейстивем кортикостероидов родились в срок.
- Среди детей, родившихся в срок раннее воздействие антенатальных кортикостероидов, в сравнении с контрольной группой, было ассоциировано с повышением риска госпитализации в отделение интенсивной терапии для новорожденных (повышение риска на 70%, относительный риск, 1,69, 95% ДИ 1,51-1,89), интубации более, чем в 2,5 раз, относительный риск, 2,59, 95% ДИ 1,39-4,81), снижения окружности головы и любых долгосрочных исходов, ассоциированных с нейроразвитием и поведенческих нарушений (повышение риска почти на 50%, коэффициент рисков, 1,47, 95% ДИ 1,36-1,60.
Заключение
Примерно 40% младенцев с внутриутробным воздействием кортикостероидов рождаются в срок.
Применение кортикостероидов ассоциировано с краткосрочными и долгосрочными неблагоприятными исходами, в частности госпитализацией в отделение интенсивной терапии, интубации и поведенческих нарушений.
Источник: Ninan K, Gojic A, Wang Y, Asztalos E V, Beltempo M, Murphy K E et al. The proportions of term or late preterm births after exposure to early antenatal corticosteroids, and outcomes: systematic review and meta-analysis of 1.6 million infants BMJ 2023; 382 :e076035 doi:10.1136/bmj-2023-076035.