ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Криобаллонная versus радиочастотная аблация при пароксизмальной фибрилляции предсердий
ПУБЛИКАЦИИ

Криобаллонная versus радиочастотная аблация при пароксизмальной фибрилляции предсердий

Актуальность 

Аблация как метод лечения фибрилляции предсердий (ФП) позволяет добиться эффективной изоляции легочных вен и минимизировать рецидив аритмии. Однако клиницисты постоянно задаются вопросом, какой метод аблации – криобаллонная аблация или радиочастотная аблация более эффективна. 

Дизайн исследования

В мультицентровое исследование CIRCA-DOSE рандомизированы 346 пациентов с лекарственно-рефрактерной пароксизмальной ФП в группу радиочастотная аблации (115 пациентов), криобаллонной аблации, проводимой в течение 4 минут (115 пациентов) и криобаллонной аблации, проводимой в течение 2 минут (116 пациентов). 

Наблюдение за больными проводили на протяжении 12 месяцев. 

В качестве первичной конечной точки было выбрано время до первого задокументированного эпизода рецидива симптомной или асимптомной предсердной тахиаритмии (ФП, трепетание предсердий или предсердная тахикардия) между 91 и 365 днем после аблации или повторная абляция в любое время. 

Результаты

  • Отсутствие предсердной тахиаритмии в течение 1 года по данным продолженного мониторинга ритма имело место у 53,9% пациентов после радиочастотной аблации, у 52,2% пациентов после криоаблации, проводимой в течение 4 минут, и у 51,7% пациентов после криоблации, проводимой в течение 2 минут. Различия между группами не были статистически значимыми (P=0,87). 
  • Отсутствие симптомной предсердной тахиаритмии по данным продолженного мониторинга ритма составило 79,1%, 78,2% и 73,3% после радиочастотной аблации, криоблации, проводимой в течение 4 и 2 минут, соответственно. Различия между группами не были статистически значимыми (P=0,26). 
  • По сравнению с мониторингом до проведении аблации, частота ФП снизилась на 99,3% (от 67,8 до 100%) после радиочастотной аблации, 99,9% (от 65,3 до 100%) после криоаблации в течение 4 минут и на 98,4% (от 56,2 до 100%) после криоаблации, проводимой в течение 2 минут. 
  • Не было выявлено достоверных различий между группами по частоте серьезных побочных эффектов (P=0,24).

Заключение

По данным рандомизированного исследования радиочастотная аблация также эффективная как криобаллонная аблация в отношении предотвращения рецидива предсердной тахиаритмии. 

Источник: Jason G. Andrade, Jean Champagne, Marc Dubuc, et al. Cryoballoon or Radiofrequency Ablation for Atrial Fibrillation Assessed by Continuous Monitoring: A Randomized Clinical Trial. Circulation. 2019. 

(0)