Актуальность
- Согласно новым руководящим принципам BMJ's Rapid Recommendations panel, взрослым с субклиническим гипотиреозом не следует назначать тиреоидные гормоны.
- Эта рекомендация характеризуется как «строгая» и применима к лицам с повышенным уровнем ТТГ (но не более 20 мЕД/л) и нормальным показателем тироксина по результатам 2 или более следующих друг за другом тестов. При этом пациенты могут иметь или не иметь легкие или умеренные симптомы.
Основа для рекомендации
- В основу рекомендации легли данные мета-анализа, опубликованного в 2018 году (21 исследование. 2192 пациента), и крупное исследование 2017 года (оценивали исходы терапии у пожилых лиц с субклиническим гипотиреозом).
- По результатам анализа данных был сделан вывод, что польза от терапии не так уж и велика (влияние на симптомы, включая депрессивные симптомы, усталость, индекс массы тела, а также качество жизни), в то время как вред, включая возможный более высокий риск смертности, не может быть исключен.
Исключения
Стоит отметить, что данная рекомендация не распространяется на женщин, которые предпринимают попытки забеременеть, а также на пациентов с выраженными симптомами и взрослых в возрасте 30 лет и младше.
Источник: G E Bekkering, T Agoritsas, L Lytvyn, et al. BMJ 2019; 365.