Бессонница традиционно воспринимается как самостоятельное расстройство или симптом тревоги и депрессии. Однако всё больше данных указывает на то, что значительную роль в её развитии играет фармакотерапия.
- Крупное исследование, основанное на базе фармаконадзора FDA (FAERS), демонстрирует: нарушения сна могут быть связаны с широким спектром препаратов, включая те, которые редко рассматриваются в этом контексте.
- Анализ охватил период с 2004 по 2024 год и выявил 179 697 сообщений о бессоннице, предположительно связанной с приёмом лекарственных средств.
- Наиболее часто (60%) бессонницу вызывали препараты, воздействующие на центральную нервную систему. Также к препаратам, вызывающим бессонницу, относятся средства для лечения респираторных заболеваний и гормональные препараты.
- Наиболее сильный сигнал был получен по мефлохину, противомалярийному препарату (ОР 22,22), что согласуется с его хорошо известной нейропсихиатрической токсичностью. За ним следовали: вилоксазин, нестимулирующий препарат для лечения СДВГ (ОР 12,29), флибансерин (MMR 12,02), финастерид (ОР 10,93), комбинированный противовирусный препарат против гепатита С (ОР 10,68).
- Также большое количество случаев бессонницы отмечено на фоне кветиапина, что возможно связано с синдромом отмены или акатизией, но это не выдержало четырехступенчатой коррекции. Среди психотропных препаратов высокая частота бессонницы отмечена на фоне вилоксазизна, селегилина, вилазодон, варениклин (частая причина ярких снов и кошмаров).
- Препараты, усиливающие дофаминергическую и норадренергическую передачу, могут повышать уровень бодрствования и затруднять засыпание. Некоторые антидепрессанты изменяют структуру сна за счёт воздействия на серотониновые рецепторы, а гормональные средства способны влиять на циркадные ритмы. В результате даже терапия, не направленная напрямую на нервную систему, может приводить к клинически значимой бессоннице.
Заключение
Таким образом, данные фармаконадзора и их клиническая интерпретация указывают на необходимость более широкого взгляда на причины бессонницы. Сон оказывается чувствительным индикатором безопасности терапии, а его нарушения — сигналом, который не следует игнорировать.
Источник: Huang X, Chen Y, Li S, Wen Y, Liu H, Cao G. Drug-associated insomnia: A pharmacovigilance study based on FDA adverse event reporting system. Medicine (Baltimore). 2026 Apr 17;105(16):e48160. doi: 10.1097/MD.0000000000048160.