Актуальность
Снижение уровня эстрогенов в период менопаузы может способствовать повышению риска развития болезни Альцгеймера у женщин. Однако влияние менопаузальной гормональной терапии (МГТ) на этот риск остается недостаточно изученным.
Целью исследования было оценить связь между применением МГТ и нейропатологическими и клиническими признаками болезни Альцгеймера, а также данными нейровизуализации и биомаркерами в биологических жидкостях.
Дизайн исследования
Выполнено когортное исследование с использованием данных двух независимых баз — National Alzheimer's Coordinating Center (NACC) и Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative (ADNI).
В анализ включали женщин в возрасте ≥50 лет, которые применяли МГТ препаратами, содержащими только эстроген, или не получали МГТ.
Исследователи оценивали клинические показатели, данные нейровизуализации, биомаркеры в плазме крови и спинномозговой жидкости, а также нейропатологические изменения.
В качестве первичной конечной точки рассматривали наличие при аутопсии нейропатологических изменений, характерных для болезни Альцгеймера.
Результаты
- В базе NACC нейропатологические данные были доступны для 258 женщин, применявших МГТ, и 2701 женщины, не получавшей МГТ. Средний возраст на момент смерти составил 81,9 и 82,2 года соответственно.
- Когорта ADNI включала 110 женщин, применявших МГТ, и 1948 женщин, не получавших ее; средний возраст составил 76,5 и 73,2 года соответственно.
- У женщин, применявших МГТ, вероятность выявления при аутопсии нейропатологических изменений, характерных для болезни Альцгеймера, была на 35% ниже по сравнению с женщинами, не получавшими МГТ (отношение шансов [ОШ] 0,65; 95% ДИ 0,48–0,88; p = 0,005).
- Применение МГТ также было ассоциировано с меньшей выраженностью амилоидной патологии по данным биомаркеров плазмы крови (β = 0,44; 95% ДИ 0,16–0,73; p = 0,0025) и спинномозговой жидкости (β = 0,07; 95% ДИ 0,002–0,13; p = 0,030).
- У женщин, применявших МГТ, вероятность установления клинического диагноза деменции была на 39% ниже (ОШ 0,61; 95% ДИ 0,55–0,67; p < 0,0001), а вероятность появления нарушений памяти или снижения функциональных возможностей — на 33% ниже (ОШ 0,67; 95% ДИ 0,61–0,74; p < 0,0001).
Заключение
Применение менопаузальной гормональной терапии препаратами, содержащими только эстроген, ассоциировано с меньшей выраженностью нейропатологических изменений, характерных для болезни Альцгеймера, и более низкой вероятностью клинической деменции и нарушений памяти.
Однако наблюдательный характер исследования не позволяет установить причинно-следственную связь и сделать вывод о том, что МГТ предотвращает развитие болезни Альцгеймера.
Источник: Bruno, J., Shaw, J. S., Hosseini, S. M. H., & for Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative (2026). Association Between Menopausal Hormone Therapy and Alzheimer Disease Neuropathology. Neurology, 107(5), e218413.