Целью обзорного систематического обзора было оценить эффективность, безопасность и переносимость антидепрессантов в лечении боли.
Методы
Группа исследователей проанализировала базы данных PubMed, Embase, PsycINFO и Cochrane Central Register of Controlled Trials (по июнь 2022 года) на предмет поиска систематических обзоров по сравнению антидепрессантов с плацебо у взрослых пациентов с болевым синдромом любой этиологии.
В качестве основной конечной точки рассматривали интенсивность боли по шкале от 0 (отсутствие боли) до 100 баллов (самая сильная боль), у пациентов с головной болью – частоту приступов.
Результаты
- Критериям включения отвечали 26 систематических обзоров с более, чем 25 тыс участников. Сравнивали 8 классов антидепрессантов при 22 различных типах боли (42 сравнительным анализа).
- В 11 сравнительных анализах (9 болевых синдромов) показана эффективность антидепрессантов. В 4 сравнительных анализах показана умеренная эффективность: ингибиторы обратного захвата серотонина и норадерналина в лечении боли в спине (среднее различие −5,3, 95% доверительный интервал (ДИ) −7,3 −3,3), послеоперационной боли (среднее различие −7,3, 95% ДИ −12,9 −1,7), нейропатичесаой боли (среднее различие −6,8, 95% ДИ −6,8 −8,7) и фибромиалгии (относительный риск 1,4, 95% ДИ 1,3 −1,6).
- В остальных сравнительных анализах антидепрессанты или не продемонстрировали свою эффективность (5 анализов) или заключение не могло быть сделано (26 сравнений).
Заключение
Эффективность антидепрессантов у пациентов с болевым синдромом получена в 11 из 42 сравнительных анализов, вошедших в систематический обзор. Продемонстрирована польза терапии ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина.
Остальные сравнительные анализы (п=31) или не продемонстрировали пользу антидепрессантов или не позволили сделать вывод.
Источник: Ferreira G E, Abdel-Shaheed C, Underwood M, Finnerup N B, Day R O, McLachlan A et al. Efficacy, safety, and tolerability of antidepressants for pain in adults: overview of systematic reviews BMJ 2023; 380 :e072415.