Целью исследования было оценить связь между терапией ингибитором натрийглюкозного котранспортера 2 типа (SGLT-2) и смертностью среди пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса.
Дизайн исследования
Основой для исследования послужила национальная база данных Дании. Непосредственно в анализ были включены пациенты в возрасте ≥45 лет с сердечной недостаточностью и фракцией выброса левого желудочка ≤40%.
В качестве первичной конечной точки рассматривали общую смертность на фоне терапии ингибитором SGLT-2 в сравнении с другими препаратами. В качестве вторичной конечной точки рассматривали комбинированный показатель, включающий сердечно-сосудистую смертность, госпитализацию по причине сердечной недостаточности.
Результаты
- В исследовании приняли участие 6776 пациентов, которые начали терапию ингибитором SGLT-2 (79% дапаглифлозин, 21% эмпаглифлозин) и 14 686 пациентов, которые получали стандартные препараты для лечения сердечной недостаточности.
- Среди участников исследования сахарный диабет был у 20%, Средний возраст пациентов составил 71 год,
- Смертность составила 5,8 на 100 человеко-лет в группе терапии ингибитором SGLT-2, по сравнению с 8,5 на 100 человеко-лет в группе сравнения. Это соответствовало снижению смертности на 25% на фоне ингибиторов SGLT-2 (коэффициент рисков, 0,75 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,66-0,85).
- Терапия ингибитором SGLT-2 сопровождалась снижением риска госпитализации по сердечно-сосудистой причине на 33% (коэффициент рисков, 0,77 (95% ДИ 0,64-0,92).
- Важно отметить, что снижение общей смертности наблюдалось как у пациентов с сахарным диабетом (на 27%, коэффициент рисков, 0,73 (95% ДИ 0,58-0,91). так и среди пациентов без сахарного диабета (коэффициент рисков, 0,73 (95% ДИ 0,63-0,85); P=0.99).
Заключение
Терапия ингибитором натрийглюкозного котранспортера 2 типа (SGLT-2) у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса снижает общую смертность на 25%.
Источник: SvanstrÃm H, Mkoma G F, Hviid A, Pasternak B. SGLT-2 inhibitors and mortality among patients with heart failure with reduced ejection fraction: linked database study BMJ 2024; 387 :e080925 doi:10.1136/bmj-2024-080925.