ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Место транексамовой кислоты в профилактике послеродового кровотечения после кесарева сечения
ПУБЛИКАЦИИ

Место транексамовой кислоты в профилактике послеродового кровотечения после кесарева сечения

Актуальность 

Профилактическое назначение транексамовой кислоты ассоциировано со снижением риска послеродовой потери крови после кесарева сечения, по данным нескольких маленьких исследований. Однако польза такой терапии не изучалась в крупных исследованиях. 

Дизайн исследования 

TRAAP2 – мультицентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. В анализ были включены женщины, у которых выполняли кесарево сечение на 34 неделе или более позднем сроке. 

Участницы исследования получали профилактический утеротонический препарат и транексамовую кислоту 1 г или плацебо. 

В качестве первичной конечной точки рассматривали объем послеродовой кровопотери более 1000 мл или трансфузию эритроцитраной массы в течение 2 дней после родов. 

Результаты

  • В финальный анализ включили 4153 женщин. 
  • По данным анализа первичная конечная точка была достигнута у 556 из 2086 женщин (26,7%) в группе транексамовой кислоты и у 653 из 2067 (31,6%) женщин, получавших плацебо (снижение риска на 16%, относительный риск, 0,84; 95% ДИ, 0,75-0,94; P=0,003). 
  • Не выявлено статистически значимых различий между группами по частоте использования дополнительных утеротонических препаратов, трансфузии в послеродовом периоде, среднем объеме кровопотери. 
  • По данным анализа безопасности показано, что тромбоэмболические события в течение 3 месяцев произошли у 0,4% женщин из основной группы и у 0,1% женщин из группы плацебо (относительный риск, 4,01; 95% ДИ, 0,85-18,92; P=0,08).

Заключение

Таким образом, среди женщин, которым выполняли кесарево сечение, профилактические применение транексамовой кислоты в комбинации с утеротоническим препаратом приводит к снижению риска кровопотери объемом более 1000 мл или трансфузии в течение 2 дней, в сравнении с плацебо.

Источник: Loïc Sentilhes, Marie V. Sénat, Maëla Le Lous, et al. N Engl J Med 2021; 384:1623-1634.

(0)