Целью мета-анализа было оценить метаболические побочные эффекты антипсихотических препаратов в среднесрочном и долгосрочном периоде у пациентов с шизофренией.
Методы
Поиск рандомизированных контролируемых исследований проводили в базах данных Cochrane и PubMed. В анализ были включены исследования продолжительностью 13 недель и больше, в которых сравнивали антипсихотики между собой или с плацебо.
В качестве первичной конечной точки было выбрано повышение веса. В качестве вторичных конечных точек рассматривали уровень глюкозы, липидный профиль.
Результаты
- Критериям включения отвечали 137 исследований с 35 007 участниками. В анализ были включены 31 антипсихотиков. Средний период наблюдения составил 45 недель.
- Хлорпромазин был ассоциирован с наибольшим повышением веса (различие с плацебо, 5,13 кг, 95% ДИ, 1,98-8,30), за которым следовал клозапин (различие с плацебо, 4,21 кг, 95% ДИ, 3,03-5,42), оланзапин (различие с плацебо, 3,82 кг, 95% ДИ, 3,15-4,50) и зотепин (различие с плацебо, 3,87 кг, 95% ДИ, 2,14-5,58).
- Антипсихотики, ассоциированные с набором веса, также были ассоциированы с повышением уровня глюкозы и ухудшением липидного профиля.
Заключение
По результатам мета-анализа выявлены антипсихотики, ассоциированные с набором веса, в частности, хлорпромазин, клозапин и оланзапин. Эти данные следует учитывать при выборе препарата для лечения шизофрении, особенно учитывая необходимость назначения терапии на длительный срок.
Источник: Burschinski A, Schneider-Thoma J, Chiocchia V, Schestag K, Wang D, Siafis S, Bighelli I, Wu H, Hansen WP, Priller J, Davis JM, Salanti G, Leucht S. Metabolic side effects in persons with schizophrenia during mid- to long-term treatment with antipsychotics: a network meta-analysis of randomized controlled trials. World Psychiatry. 2023 Feb;22(1):116-128. doi: 10.1002/wps.21036.