Цель: Оценить роль МАУ у госпитализированных пациентов с ОХОБЛ как предиктора частоты будущих обострений и смертности от всех причин.
Дизайн: Ретроспективное когортное исследование.
Методы: Для участия в исследовании было отобрано 320 пациентов, поступивших в пульмонологические отделения государственных больниц с ОХОБЛ. Оценивались демографические особенности, результаты клинических и лабораторных анализов на момент поступления и тяжесть ХОБЛ. Пациенты обследовались ежемесячно в течение одного года после выписки, фиксировались новые эпизоды ОХОБЛ и случаи смерти.
Результаты:
- Пациенты, у которых была выявлена МАУ ((экскреция альбумина с мочой 30-300 мг/сутки) на момент поступления, имели худшие показатели функции легких (объем форсированного выдоха за 1 с,%) (среднее (СО) 34,2 (13,6)% против 61,5 (16,7)%), более высокие результаты по шкале одышки mMRC (3,6 (1,2) против 2,1 (0,8)), более низкие результаты теста с 6-минутной ходьбой (171 (63) против 366 (104)) и большую длительность госпитализации (9 (2,8) против 4,7 (1,9)) (p <0,001 для всех сравнений).
- МАУ также коррелировала со стадиями ХОБЛ в соответствии с глобальной инициативой по легочным заболеваниям (GOLD) 2020 (p<0.001).
- При проведении многомерного регрессионного анализа было выявлено, что МАУ является значительным предиктором длительности стационарного лечения (ОШ 6,847, 95% ДИ, от 3,050 до 15,370, p <0,0001).
- Двенадцатимесячный период наблюдения выявил, что в группе пациентов с МАУ чаще наблюдались обострения ХОБЛ (4,6 (3,6) против 2,2 (3,5), p <0,0001) и смерть, n (%) (52 (36,6) против 14 (7,8), p <0,001). Кривые выживаемости Каплана-Мейера продемонстрировали, что через 1 год пациенты с МАУ имели повышенную смертность, ОХОБЛ и частоту госпитализаций с диагнозом ОХОБЛ (p <0,001 для всех сравнений).
Выводы: Наличие МАУ при госпитализации с ОХОБЛ связано с более тяжелым течением ХОБЛ и более высокой длительностью госпитализации, а также с более высокими частотой обострений ХОБЛ и риском смерти при последующем наблюдении в течение 1 года.
Источник: pmj.bmj.com/content/early/2021/12/06/postgradmedj-2021-141206