Актуальность
Функциональная диспепсия относится к расстройствам взаимодействия кишечника и головного мозга и может существенно снижать качество жизни. Возможности фармакологического лечения, особенно при сохраняющихся симптомах, остаются ограниченными.
В качестве одного из вариантов терапии используются нейромодуляторы. Миртазапин изучался при функциональной диспепсии в нескольких рандомизированных исследованиях, однако ранее результаты этих исследований не были объединены в специализированном метаанализе.
Целью мета-анализа было оценить эффективность миртазапина в уменьшении выраженности симптомов функциональной диспепсии на основании имеющихся рандомизированных контролируемых исследований.
Методы
Авторы провели систематический поиск в базах PubMed, Embase и Cochrane с момента их создания по ноябрь 2025 года.
Из 95 первоначально выявленных публикаций после удаления дубликатов и скрининга шесть полнотекстовых статей были рассмотрены подробно. Три исследования не соответствовали критериям включения.
В итоговый метаанализ вошли 3 рандомизированных контролируемых исследования с общей выборкой 154 пациента.
Для оценки различий в выраженности симптомов функциональной диспепсии между группами миртазапина и контроля использовали стандартизированную разность средних. Результаты объединяли с помощью модели случайных эффектов.
Результаты
- Миртазапин был связан с существенно меньшей выраженностью симптомов функциональной диспепсии по сравнению с контрольной терапией.
- Объединенная стандартизированная разность средних составила −1,39 (95% доверительный интервал от −2,00 до −0,78), что соответствует большому размеру эффекта в пользу миртазапина.
- При этом между исследованиями наблюдалась значительная гетерогенность (I²=65,1%).
- Исследования существенно различались по характеристикам пациентов и дизайну. В двух РКИ участвовали пациенты с функциональной диспепсией и потерей массы тела, причем в одном из них дополнительно требовалось наличие депрессивных симптомов. В этих исследованиях другие гастроэнтерологические препараты отменяли до начала лечения.
- В третьем исследовании пациенты продолжали получать базовую терапию.
- Несмотря на различия между исследованиями, направление эффекта оставалось в пользу миртазапина при проведении анализов чувствительности с последовательным исключением отдельных исследований.
Заключение
По данным метаанализа миртазапин был связан с более выраженным уменьшением симптомов функциональной диспепсии по сравнению с контрольной терапией.
Источник: Nguyen HT, Vaghefi A, Pardo P, Pitts D. Mirtazapine in Treating Functional Dyspepsia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Gastroenterology Res. 2026;19(4):184-189. Published 2026 Aug 26. doi:10.14740/gr2157.