Цель: Проверить, действительно ли курение оказывает модифицирующий эффект на связь между возрастом и кальцификацией сосудов.
Дизайн: Кросс-секционное исследование.
Методы: В исследовании приняло участие 3140 взрослых людей возрастом от 40 до 80 лет с наличием подтвержденной кальцификацией брюшной аорты (КБА). Факт пассивного и активного курения определялся по опросникам и наличию табачных метаболитов в биологических жидкостях (котинин в сыворотке крови и 4-метилнитрозамино-3-пиридил-1-бутанол в моче). Основным методом оценки результатов являлось определение степени КБА с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДРА). Отношение шансов (ОШ) определялось методом логистической регрессии для оценки наличия связи между возрастом и тяжелой или субклинической степенью КБА с учетом интенсивности курения. Для оценки потенциальных взаимодействий использовался тест Вальда с поправкой на результаты опроса.
Результаты: В общей популяции КБА имеет положительную связь с возрастом. После поправки на возраст, пол, расу и другие факторы сердечно-сосудистого риска была выявлена статистически значимая связь между возрастом и тяжелой степенью КБА (ОШ на каждые 5 лет возраста: 1.66, 95% ДИ, от 1.48 до 1.87, p<0.001). Как и ожидалось, связь между возрастом и кальцификацией сосудов была особенно значительной у курильщиков (значение p для взаимодействия ≤0,014). По данным рентгенологических снимков, в сравнении с никогда не курившими испытуемыми в возрасте 60 лет, прогрессирование кальцификации у курильщиков значительно ускорялось после 45 лет. Отказ от курения снижает вредное воздействие на сосуды, особенно у молодых людей. При этом разница в возрастной кальцификации между лицами никогда не курившими и пассивными курильщиками была минимальна вне зависимости от уровня котинина в сыворотке и 4-метилнитрозамино-3-пиридил-1-бутанола в моче.
Выводы: Курение значительно ускоряет прогрессирование возрастного субклинического атеросклероза. Ранний отказ от курения среди молодых курильщиков должен поощряться. Для оценки влияния пассивного курения на прогрессирование атеросклероза необходимы дальнейшие исследования.