Актуальность
Компьютерная томография представляет собой точный и неинвазивный метод диагностики обструктивной болезни коронарных артерий. Однако эффективность компьютерной томографии в сравнении с коронарной ангиографией в снижении частоты неблагоприятных сердечно-сосудистых событий не известна.
Методы
Выполнено рандомизированное исследование DISCHARGE по сравнению двух диагностических методов при выборе терапии у пациентов со стабильной болью в груди и промежуточной претест-вероятностью обструктивной болезни коронарных артерий. Исследование проводили в 26 европейских центрах.
В качестве первичной конечной точки рассматривали основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (сердечно-сосудистая смерть, нефатальный инфаркт миокарда или нефатальный инсульт) на протяжении 3,5 лет.
В качестве ключевых вторичных конечных точек рассматривали осложнения во время процедуры и angina pectoris.
Результаты
- В анализ включили 3561 пациента, 56:% из которых были женщинами.
- Основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события произошли у 2,1% из группы компьютерной томографии в сравнении с 3% из группы компьютерной ангиографии (коэффициент рисков, 0,70; 95% ДИ, 0,46-1,07; P = 0,10, различие не достигло статистической значимости).
- Перипроцедурные осложнения встречались у 0,5% лиц, которым выполнялась компьютерная томография и у 1,9% лиц, которым выполняли компьютерную ангиографию (коэффициент рисков, 0,26; 95% ДИ, 0,13-0,55).
- Приступы стенокардии в течение 4 последних недель наблюдения встречались у 8,8% пациентов из группы компьютерной томографии, в сравнении с 7,5% пациента после компьютерной ангиографии (отношение шансов, 1,17; 95% ДИ, 0.92-1.48).
Заключение
У пациентов со стабильной болью в груди и промежуточной претест-вероятностью обструктивной болезни коронарных артерий риск основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (сердечно-сосудистая смерть, нефатальный инсульт и нефатальный инфаркт) сравнима у пациентов, у которых в качестве диагностического методы выбрана компьютерная томография или коронарная ангиография. При этом частота перипроцедурных осложнений ниже на фоне компьютерной томографии.
Истоник: Maurovich-Horvat P, Bosserdt M, Kofoed KF, Rieckmann N, et al, CT or Invasive Coronary Angiography in Stable Chest Pain. N Engl J Med. 2022 Mar 4. doi: 10.1056/NEJMoa2200963.