Актуальность
Тревожные расстройства могут лечиться при помощи фармакотерапии. Однако не все пациенты соглашаются на лекарственную терапию, в частности, опасаясь побочных эффектов. Может ли практика осознанности, в частности практика осознанности, направленная на снижение стресса, стать альтернативой?
Целью исследования было сравнить практику осознанности с антидепрсссантом эсциталопрам у пациентов с тревожными расстройствами.
Дизайн исследования
TAME (Treatments for Anxiety: Meditation and Escitalopram) представляет собой рандомизированное клиническое исследование с дизайном noninferiority.
Включение в исследование проходило с 2018 по 2020 год в 3 академических центрах США. Изначально в исследование включили 430 пациентов, из которых 208 его завершили.
Рандомизация происходили в отношении 1:1 в группу эсциталопрама от 10 до 20 мг или практики осознанности на 8 недель.
В качестве первичной конечной точки рассматривали уровень тревоги, определяемый по Clinical Global Impression of Severity scale (CGI-S). Показатель noninferiority имел предел −0,495 баллов.
Результаты
- Средний возраст участников исследования составил 33 года. 75% участников были женщинами.
- Изначально показатель по шкале CGI-S составил 4,49 балла в группе практики осознанности и 4,54 балл в группе эсциталопрама.
- По окончанию исследования уровень тревоги снизился на 1,35 баллов среди пациентов, использующих практику осознанности, и на 1,43 балла среди пациентов, получающих эсциталопрам. Различие между группами составило −0,07 (0,16; 95% ДИ, −0,38-0,23; P = 0,65). То есть практика осознанности не уступала эсциталопраму.
- Среди пациентов, начавших терапию, 8% из группы эсциталопрама отказались от препарата по причине побочных эффектов.
- Как минимум одно нежелательное явление было зафиксировано у 78,6% пациентов на фоне эсциталопрама, по сравнению с 15,4% в группе практики осознанности.
Заключение
Согласно результатам рандомизированного исследования стандартизированная практика осознанности сравнима с лекарственной терапией (эсциталопрам) в лечении тревожных расстройств.
Источник: Elizabeth A. Hoge, Eric Bui, Mihriye Mete, et al. Mindfulness-Based Stress Reduction vs Escitalopram for the Treatment of Adults With Anxiety Disorders. A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. Published online November 9, 2022. doi:10.1001/jamapsychiatry.2022.3679.