Актуальность
Вовремя недиагностированная фибрилляция предсердий приводит к развитию инсульта.
Клинические рекомендации по скринингу фибрилляции предсердий широко рознятся.
Целью исследования было оценить гипотезу, согласно которой ЭКГ, выполненная амбулаторно, повышает вероятность диагностики фибрилляции предсердий.
Дизайн исследования
В исследовании приняли участие 16 амбулаторных клиник, в которых выполняли или нет ЭКГ в качестве метода скрининга фибрилляции предсердий. Участниками исследования являлись лица в возрасте ≥65 лет.
Результаты
- В анализ включили 30 715 индивидуумов без фибрилляции предсердий, рандомизированных в группу ЭКГ или контроля.
- Показано, что у 1,72% индивидуумов из группы скрининга впервые был установлен диагноз фибрилляции предсердий в течение года, в сравнении с 1,59% в группе контроля (различие рисков, 0,13% [95% ДИ, -0,16-0,42]; P=0,38).
- В анализе по подгруппам впервые диагностированная фибрилляция предсердий встречалась у лиц ≥85 лет (5.56% versus 3,76%, соответственно; различие рисков, 1,80% [95% ДИ, 0,18-3,30]).
- Не выявлено статистически значимых различий между группами по частоте назначения терапии оральным антикоагулянтом среди пациентов с впервые выявленной фибрилляцией предсердий (n=194, 73.5%) в группе ЭКГ n=172, 70.8%) в группе контроля (различие рисков, 2,7% [95% ДИ, -5,5-10,4]).
Заключение
Таким образом, скрининг фибрилляции предсердий при помощи однократно выполненной ЭКГ в рамках посещения врача общей практики, не ассоциирован с выявлением большего количества фибрилляции предсердий у лиц из общей популяции старше 65 лет, в сравнении с отсутствием проведения ЭКГ.
Источник: Lubitz SA, Atlas SJ, Ashburner JM, Lipsanopoulos ATT, Borowsky LH, Guan W, Khurshid S, Ellinor PT, Chang Y, McManus DD, Singer DE. Screening for Atrial Fibrillation in Older Adults at Primary Care Visits: VITAL-AF Randomized Controlled Trial. Circulation. 2022 Mar 29;145(13):946-954.