Актуальность
Оптимальная продолжительность терапии бета-блокатором после инфаркта миокарда не ясна.
Целью исследования было оценить последствия прерывания долгосрочной терапии бета-блокатором у пациентов с неосложненным инфарктом миокарда.
Дизайн исследования
В мультицентровом открытом рандомизированном исследовании noninferiority, проводимом во Франции, приняли участие пациенты с инфарктом миокарда, которые получали долгосрочную терапию бета-блокатором. Пациенты были рандомизированы в группу продолжение терапии или прекращения терапии.
В качестве первичной конечной точки рассматривали комбинированный показатель, включающий смерть, нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт и госпитализацию по сердечно-сосудистой причине на протяжении не менее 1 года. В качестве критерия noninferiority использовали различие между группами в <3% верхней границы 95% доверительного интервала.
В качестве вторичной конечной точки рассматривали изменение показателя качества жизни.
Результаты
- 3698 пациентов были рандомизированы в отношении 1:1 в группу прерванной и продолженной терапии. Средний период от инфаркта миокарда до рандомизации составил 2,9 лет, средний период наблюдения составил 3 года.
- Первичной конечной точки достигли 23,8% пациентов, у которых терапия бета-блокатором была прервана, по сравнению с 21,1% пациентов, продолживших терапию бета-блокатором. Различие между группами составило 2,8% (95% доверительный интервал, <0,1-5.5), коэффициент рисков составил 1,16 (95% доверительный интервал, 1,01-1,33; P = 0,44 для noninferiority).
- Прерывание терапии бета-блокатором не сопровождалось улучшением качества жизни.
Заключение
У пациентов с инфарктом миокарда, получающих длительную терапию бета-блокатором, прерывание терапии не уступает стратегии продолженной терапии по показателю, включающему смерть, нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт и госпитализацию по сердечно-сосудистой причине.
Источник: Silvain J, Cayla G, Ferrari E, Range G, Puymirat E, Delarche N, Guedeney P, Cuisset T, Ivanes F, Lhermusier T, Petroni T, Lemesle G, Bresoles F, Labeque JN, Pommier T, Dillinger JG, Leclercq F, Boccara F, Lim P, Besseyre des Horts T, Fourme T, Jourda F, Furber A, Lattuca B, Redjimi N, Thuaire C, Deharo P, Procopi N, Dumaine R, Slama M, Payot L, El Kasty M, Aacha K, Diallo A, Vicaut E, Montalescot G; ABYSS Investigators of the ACTION Study Group. Beta-Blocker Interruption or Continuation after Myocardial Infarction. N Engl J Med. 2024 Oct 10;391(14):1277-1286. doi: 10.1056/NEJMoa2404204.