Актуальность
Препараты, действующие через систему глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), широко применяются для лечения ожирения и способствуют значительному снижению массы тела. Регулярная физическая активность остается важным компонентом лечения ожирения, в том числе для поддержания функционального состояния и сохранения мышечной массы.
При этом остается неясным, сопровождается ли начало фармакотерапии ожирения препаратами ГПП-1 спонтанным увеличением повседневной физической активности.
Целью исследования было оценить изменение объективно измеряемой физической активности у взрослых пациентов с ожирением до и после начала терапии препаратами ГПП-1.
Методы
Проведено ретроспективное когортное исследование с оценкой показателей до и после начала терапии на основе данных исследовательской программы Национальных институтов здравоохранения США (NIH) All of Us.
В анализ включали взрослых пациентов с ожирением, которым были назначены семаглутид, тирзепатид, лираглутид или дулаглутид и у которых имелись достаточные данные с устройств Fitbit как до, так и после начала лечения.
Основными показателями были среднее количество шагов в сутки и продолжительность физической активности умеренной и высокой интенсивности (MVPA).
Результаты
- Среди 1950 пациентов с ожирением, которым были назначены изучаемые препараты, 753 (38,6%) имели достаточный объем данных Fitbit для анализа.
- Средний возраст участников составлял 52,7 года, 78,6% были женщинами. Наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями и состояниями были: скелетно-мышечная боль — 81,9%; артериальная гипертензия — 67,3%; сахарный диабет 2-го типа — 48,1%.
- После начала терапии среднее количество шагов статистически значимо снизилось с 5047 до 4487 шагов в сутки, то есть в среднем на 560 шагов в сутки (P<0,001).
- Продолжительность физической активности умеренной и высокой интенсивности также уменьшилась — с 27,9 до 22,2 минуты в сутки, в среднем на 5,7 минуты в сутки (P<0,001; n=570).
- Снижение физической активности было более выраженным у мужчин, чем у женщин. Количество шагов уменьшилось в среднем на 986 шагов в сутки у мужчин против 445 у женщин (P=0,006), а продолжительность MVPA — на 15,3 против 2,9 минуты в сутки соответственно (P<0,001).
- У пациентов со скелетно-мышечной болью количество шагов снизилось в среднем на 679 в сутки по сравнению с 22 шагами у пациентов без боли (P=0,002).
- Статистически значимых различий в динамике физической активности в зависимости от возраста, наличия морбидного ожирения, инсульта или сердечной недостаточности выявлено не было.
Заключение
У пациентов с ожирением после начала терапии препаратами ГПП-1 наблюдалось снижение объективно измеряемой физической активности: участники в среднем проходили на 560 шагов в сутки меньше, а продолжительность физической активности умеренной и высокой интенсивности уменьшилась почти на 6 минут в сутки.
Наиболее выраженное снижение наблюдалось у мужчин и пациентов со скелетно-мышечной болью.
Источник: Maharjan S, Dangol G, Le Q. Losing Pounds, Not Gaining Steps: The Paradox of GLP-1 Receptor Agonist Therapy. Presented at ENDO 2026, Endocrine Society Annual Meeting; June 13, 2026; Chicago, Illinois.