Актуальность
Оптимальные значения артериального давления (АД) у пациентов с успешной реперфузией после эндоваскулярной тромбэктомии по поводу острого ишемического инсульта остаются неопределенными.
В связи с чем целью данного исследования было сравнение стратегий более и менее интенсивного снижения АД в первые 24 ч. после успешной реперфузии при остром ишемическом инсульте.
Методы
Многоцентровое открытое рандомизированное исследование проводилось в Южной Корее. Его участниками были пациенты с острым ишемическим инсультом, вызванным окклюзией крупной артерии, после успешной реперфузии. В соотношении 1:1 они рандомизировались в две группы: интенсивного (целевое систолическое АД <140 мм рт. ст.) снижения АД и стандартного (целевое систолическое АД 140-180 мм рт. ст.) подхода.
Первичной конечной точкой была функциональная независимость через 3 месяца (0-2 балла по модифицированной шкале Рэнкина).
Результаты
-
Исследование было остановлено досрочно по рекомендации комитета безопасности. Всего в нем были рандомизированы 306 пациентов.
-
В группе интенсивного снижения АД существенно меньшее количество пациентов были функционально независимы через 3 месяца: 39.4 против 54.4% (скорректированное отношение шансов 0.56; 95% доверительный интервал 0.33-0.96; p=0.03). Частота симптомных внутричерепных кровоизлияний была сопоставимой в двух группах (скорректированное отношение шансов 1.1; 95% доверительный интервал 0.48-2.53).
Заключение
Таким образом, у пациентов с острым ишемическим инсультом с успешной реперфузией после тромбэктомии более интенсивное снижение АД в течение 24 ч. сопровождалось худшим функциональным восстановлением через 3 месяца.
Источник: Nam HS, et al. JAMA.2023;330(9):832–842. doi:10.1001/jama.2023.14590