Актуальность
В обсервационных исследованиях была продемонстрирована связь между наличием антитиреоидных антител и повышенным риском осложнений беременности. Однако уровень контроля функции щитовидной железы в этих работах практически не учитывался.
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между наличием антитиреоидных тел, успешностью контроля функции щитовидной железы и риском осложнений беременности.
Методы
-
Проспективное исследование проводилось в Италии. Его участницами были беременные женщины (n=975), у которых до включения оценивалась функция щитовидной железы, а также наличие антитиреоидных тел и аутоиммунной патологии щитовидной железы.
-
В зависимости от наличия аутоиммунных заболеваний щитовидной железы женщины разделялись на две группы (572 – 59% имели аутоиммунную патологию и 403 – 41% – нет).
-
В случае повышения уровня тиреотропного гормона всем участницам назначалась терапия левотироксином. В подгруппе женщин с аутоиммунной патологией этим критическим уровнем был >2.5 мМЕ/л, при ее отсутствии – >4 мМЕ/л.
Результаты
Количественно число выкидышей было несколько больше у женщин с аутоиммунной патологией щитовидной железы: 4.8 против 2.9%, однако эта разница не достигала статистической значимости – p=0.181. Частота других осложнений беременности также не отличалась между двумя группами, и не была связана с наличием антитиреоидных антител.
Заключение
Таким образом, сам по себе факт наличия антитиреоидных антител не связан с увеличением риска осложнений беременности. По-видимому, причиной обнаружения этой связи в обсервационных исследованиях был плохой контроль функции щитовидной железы в этой группе пациенток.
Источник: Francesca Orsolini, et al. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2022. doi: 10.1210/clinem/dgac497