Актуальность
Употребление алкоголя широко распространено среди женщин и мужчин репродуктивного возраста. Хотя негативное влияние алкоголя на развитие плода хорошо известно, данные о связи небольшого и умеренного употребления алкоголя до зачатия и на ранних сроках беременности с фертильностью и риском выкидыша остаются неоднозначными.
Целью исследования было оценить связь употребления алкоголя женщинами и мужчинами до зачатия и на ранних сроках беременности с вероятностью наступления беременности, бесплодием и риском выкидыша.
Методы
Исследование проводилось в рамках проспективной популяционной когорты Generation R Next в Роттердаме (Нидерланды). В анализ были включены данные 3225 женщин и их партнеров, наблюдавшихся начиная с периода до зачатия или ранних сроков беременности.
Информацию об употреблении алкоголя собирали с помощью опросников. Один стандартный бокал в Нидерландах соответствует приблизительно 10 г этанола.
Для анализа употребления алкоголя женщинами выделяли три категории: отсутствие употребления, менее одного бокала в неделю и один или более бокалов в неделю. Эпизодическое употребление большого количества алкоголя определяли как не менее шести бокалов за один день.
Бесплодие определяли как отсутствие беременности в течение более 12 месяцев попыток зачатия или необходимость применения вспомогательных репродуктивных технологий. Выкидышем считалась потеря беременности до 22 недель гестации.
Результаты
Для анализа времени до наступления беременности были доступны данные 945 эпизодов, а для оценки риска выкидыша — 2465 беременностей.
Алкоголь до зачатия
- По сравнению с женщинами, не употреблявшими алкоголь, отношение шансов бесплодия составило: 0,61 (95% доверительный интервал 0,39–0,94) при употреблении менее одного бокала в неделю; 0,54 (95% доверительный интервал 0,35–0,84) при употреблении одного или более бокалов в неделю.
- Однако авторы подчеркивают, что эти результаты не свидетельствуют о благоприятном влиянии алкоголя на фертильность. Женщины, полностью воздерживавшиеся от алкоголя, отличались по ряду исходных характеристик, включая более высокую частоту предыдущих потерь беременности и более длительное время до зачатия. Поэтому наблюдаемая связь могла быть обусловлена остаточным смешением, социально-экономическими и поведенческими факторами, а также особенностями группы воздерживающихся от алкоголя.
Алкоголь на ранних сроках беременности
- По сравнению с полным отказом от алкоголя употребление менее одного бокала в неделю ассоциировалось почти с двукратным повышением шансов выкидыша: отношение шансов 1,99 (95% доверительный интервал 1,36–2,92).
- При употреблении одного или более бокалов в неделю отношение шансов составляло 2,37 (95% доверительный интервал 1,58–3,57).
- Эпизодическое употребление большого количества алкоголя также было связано с повышением шансов выкидыша: отношение шансов 1,52 (95% доверительный интервал 1,04–2,24).
- Анализ с учетом времени до наступления события дал сходные результаты: риск выкидыша был выше как при употреблении менее одного бокала в неделю, так и при употреблении одного или более бокалов в неделю.
- У мужчин употребление алкоголя до зачатия не было связано ни с бесплодием, ни с риском выкидыша у партнерши.
Заключение
В проспективном когортном исследовании употребление алкоголя женщинами на ранних сроках беременности, даже в количестве менее одного бокала в неделю, было связано с повышенным риском выкидыша.
Источник: Martinez Mayans M, Lin CHX, Boxem AJ, Van Brienen CP, Mulders AGMGJ, Gaillard R, Jaddoe VWV. Preconception and Early-Pregnancy Alcohol Consumption in Women and Men, Infertility and Risk for Miscarriage. Nutrients. 2026; 18(18):2953.