ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Необходима ли кишечная подготовка перед операцией гистерэктомией?
ПУБЛИКАЦИИ

Необходима ли кишечная подготовка перед операцией гистерэктомией?

Актуальность 

Анализ данных литературы показывает, что существует мало данных относительно пользы подготовки кишечника перед проведением гинекологических операций. 

Исследователи из США проанализировали влияние подготовки кишечника, назначения оральных антибиотиков или их комбинации в снижении частоты послеоперационных инфекций или несостоятельности анастомоза после выполнения гистерэктомия по поводу доброкачественных и злокачественных новообразований. 

Дизайн исследования

В исследование включили женщин, которым была выполнена гистерэктомия с 2006 по 2017 год. Сведения о женщинах были взяты из коммерческой базы данных США OptumLabs.

Первичной конечной точкой исследования была выбрана 30-дневная частота послеоперационных инфекций, несостоятельность анастомоза и частота серьезных заболеваний. 

Анализ проводился с поправкой на расу, уровень дохода, диабет и т.д.

Результаты

  • Всего было выполнено 224 687 гистерэктомий, из них 186 148 гистерэктомий были выполнены по поводу доброкачественных новообразований. 
  • Средний возраст женщин на момент проведения гистерэктомии составил 45 лет, если речь шла о доброкачественных новообразованиях, и 54 года, если речь шла о злокачественных новообразованиях. 
  • По данным анализа не выявлено снижения риска инфекции в месте операции на фоне использования подготовки кишечника, а также снижения частоты несостоятельности анастомоза или серьезных заболеваний. Результаты были одинаковы для пациенток с доброкачественными и злокачественными новообразованиями. 
  • Среди женщин со злокачественными новообразованиями не было выявлено различий по частоте инфекционных осложнений на фоне использования оральных антибиотиков, механической подготовки кишечника или комбинации антибиотика и подготовки кишечника, по сравнению с отсутствием подготовки. 

Заключение

Таким образом, подготовка кишечника перед гистерэктомией не ассоциирована со снижением риска послеоперационных осложнений или несостоятельности анастомоза. 

Источник: Kalogera E et al. Use of bowel preparation does not reduce postoperative infectious morbidity following minimally invasive or open hysterectomies. Am J Obstet Gynecol 2020 Aug; 223:231.e1.

(0)