Актуальность
Анализ данных литературы показывает, что существует мало данных относительно пользы подготовки кишечника перед проведением гинекологических операций.
Исследователи из США проанализировали влияние подготовки кишечника, назначения оральных антибиотиков или их комбинации в снижении частоты послеоперационных инфекций или несостоятельности анастомоза после выполнения гистерэктомия по поводу доброкачественных и злокачественных новообразований.
Дизайн исследования
В исследование включили женщин, которым была выполнена гистерэктомия с 2006 по 2017 год. Сведения о женщинах были взяты из коммерческой базы данных США OptumLabs.
Первичной конечной точкой исследования была выбрана 30-дневная частота послеоперационных инфекций, несостоятельность анастомоза и частота серьезных заболеваний.
Анализ проводился с поправкой на расу, уровень дохода, диабет и т.д.
Результаты
- Всего было выполнено 224 687 гистерэктомий, из них 186 148 гистерэктомий были выполнены по поводу доброкачественных новообразований.
- Средний возраст женщин на момент проведения гистерэктомии составил 45 лет, если речь шла о доброкачественных новообразованиях, и 54 года, если речь шла о злокачественных новообразованиях.
- По данным анализа не выявлено снижения риска инфекции в месте операции на фоне использования подготовки кишечника, а также снижения частоты несостоятельности анастомоза или серьезных заболеваний. Результаты были одинаковы для пациенток с доброкачественными и злокачественными новообразованиями.
- Среди женщин со злокачественными новообразованиями не было выявлено различий по частоте инфекционных осложнений на фоне использования оральных антибиотиков, механической подготовки кишечника или комбинации антибиотика и подготовки кишечника, по сравнению с отсутствием подготовки.
Заключение
Таким образом, подготовка кишечника перед гистерэктомией не ассоциирована со снижением риска послеоперационных осложнений или несостоятельности анастомоза.
Источник: Kalogera E et al. Use of bowel preparation does not reduce postoperative infectious morbidity following minimally invasive or open hysterectomies. Am J Obstet Gynecol 2020 Aug; 223:231.e1.