Американская Академия семейных врачей опубликовала в середине июля рекомендаций, которые нужно избегать в повседневной клинической практике. Познакомимся с ними.
Не следует выполнять ПАП-тест женщинам младше 21 года и женщинам, которым была выполнена гистерэктомия по поводу неонкологического заболевания
Необходимо знать, что большинство изменений у подростков регрессируют спонтанно, тогда как выполнение мазка по Папаниколау может стать причиной тревоги и последующих ненужных исследований.
ПАП-тест не несет никакой пользы у женщин, которым была выполнена гистерэктомия по поводу не онкологического заболевания.
Не планируйте плановые, не продиктованные медицинскими показаниями, роды или кесарево сечение до 39 недели 0 дней гестационного возраста
Родоразрешение до 39 недели 0 дней, как показывают исследования, ассоциировано с повышением риска заболеваемости и смертности.
Избегайте плановой, не по медицинским показаниям, индукции родов между 39 неделей 0 дней и 41 неделей 0 дней, если шейка матки не готова (рекомендация находится в процессе пересмотра)
Результаты исследований свидетельствуют, что число кесаревех сечений возрастает во многом за счет индукции родов при не готовой шейке матки.
Не следует проводить скрининг рака шейки матки у женщин 65 лет и старше, которым ранее проводился адекватный скрининг и которые не подвержены высокому риску рака шейки матки
Не следует проводить скрининг рака шейки матки у женщин младше 30 лет при помощи монотеста на ВПЧ или в комбинации с цитологией (рекомендация находится в процессе пересмотра)
Получены доказательства, что вред от исследования на ВПЧ в качестве монотеста или в комбинации с цитологией у женщин младше 30 лет, является умеренным. В частности, речь идет о более частом выполнении дополнительных тестов и инвазивных процедур, таких как кольпоскопия и биопсия шейки матки. Помимо этого, дополнительные обследования сопряжены с тревогой и стрессом.
Не следует проводить скрининг на инфекцию генитального простого герпеса у асимптомных взрослых, включая беременных женщин
Серологический скрининг на вирус простого герпеса имеет низкую специфичность и высокую частоту ложно положительных результатов. Данный скрининг не позволяет определить локализацию инфекции.
Важно помнить, что положительный результат теста ассоциирован с высокой тревогой и нарушением отношений с партнером.
Источник: American Academy of Family Physicians. Twenty Things Physicians and Patients Should Question. July 18, 2018.