Актуальность
Исследователи из Франции проанализировали неврологические проявления новой коронавирусной инфекции.
Исследователи включили в анализ 58 пациентов, госпитализированных в 2 отделения интенсивной терапии с SARS-CoV-2 инфекцией. У всех пациентов инфекция была подтверждена с помощью ПЦР (назофарингеальный мазок).
Результаты
- Средний возраст пациентов составил 63 года, 7 пациентов имели неврологические заболевания в анамнезе.
- Неврологические симптомы при поступлении или после прекращения седации и нейромышечной блокады:
- возбуждение 69%
- спутанность сознания 65%
- признаки поражения кортикоспинального тракта 67%
- При выписке у 33% пациентов (из 45 выписанных больных) отмечался дисэкзекутивный синдром, характеризующийся нарушением внимания, дезорганизацией или плохо организованными движениями.
- У 13 пациентов была выполнена МРТ (у 11 человек с перфузией) для поиска причина необъяснимой энцефалопатии. У 8 больных наблюдалось лептоменингеальное контрастное усиление, у всех пациентов выявлена билатеральная фронтотемпоральная гипоперфузия. У одного пациента диагностирован подострый ишемический инсульт.
- У 7 пациентов была исследована цереброспинальная жидкость, SARS-CoV-2 не был найден ни в одном образце.
- У 9 пациентов была выполнена электроэнцефалография, по данным которой специфических изменений не обнаружено.
Обсуждение
Авторы исследования отмечают, что с чем именно связаны найденные неврологические изменения не ясно. Возможно это проявления инфекции SARS-CoV-2, возможно, что энцефалопатия связана с критическим состоянием больных, системным воспалительным ответом или применяемыми лекарствами.
Исследователи отмечают, что дисэкзекутивный синдром требует пристального наблюдения после выписки из госпиталя.
Источник: Helms J et al. Neurologic features in severe SARS-CoV-2 infection. N Engl J Med 2020 April.