Актуальность
Амбулаторный и домашний мониторинг артериального давления позволяет лучше определить риск сердечно-сосудистых событий, чем мониторинг АД в кабинете врача. Однако на сегодняшний момент получено мало данных об измерениях АД дома и амбулаторно и риске сердечной недостаточности.
Японские коллеги выполнили исследование JAMP, в котором оценили связь между ночной артериальной гипертензией и ночными дипперами и сердечно-сосудистыми событиям, включая сердечную недостаточность.
Методы
JAMP представляет собой национальное мультицентровое проспективное наблюдательное исследование, включающее пациентов с не менее 1 сердечно-сосудистым фактором риска. У большинства пациентов была артериальная гипертензия. У пациентов отсутствовали симптомные сердечно-сосудистые заболевания.
Всем пациентам был выполнен 24-часовой амбулаторный мониторинг АД.
Пациенты проходили ежегодный контроль у врача для выявления атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний и сердечной недостаточности.
Результаты
- В анализ включили 6359 пациентов, средний возраст которых составил 68 лет. 48% пациентов были мужчинами.
- За средний период наблюдения в 4,5 лет произошли 306 сердечно-сосудистых событий, включая 119 инсультов, 99 коронарных событий и 88 эпизодов сердечной недостаточности.
- Показано, что ночное систолическое АД было достоверно ассоциировано с риском атеросклеротических сердечно-сосудистых событий и сердечной недостаточности (коэффициент рисков на каждые 20 мм рт.ст. 1,18 (95% ДИ 1,02-1,37), р=0,029) и 1,25 (95% ДИ 1,00-1,55), р=0,048, соответственно).
- У пациентов с более высоким ночным АД, по сравнению с дневным АД на 48% повышался общий сердечно-сосудистый риск (коэффициент рисков, 1,48 (95% ДИ 1,05-2,08), р=0,024) и риски сердечной недостаточности в 2,5 раз (коэффициент рисков, 2,45 (95% ДИ 1,34-4,48), р=0,004) в сравнении с пациентами с нормальным циркадным ритмом.
Заключение
Ночной уровень артериального давления и более высокий уровень ночного АД, по сравнению с дневным АД был ассоциирован с повышением риска сердечно-сосудистых событий, особенно, сердечной недостаточности.
Источник: Kazuomi Kario, Satoshi Hoshide, Hiroyuki Mizuno, et al. Nighttime Blood Pressure Phenotype and Cardiovascular Prognosis. Circulation. 2020;142:1810–1820.