Актуальность
Когнитивные нарушения является неотъемлемой частью симптомов шизофрении и ассоциированы с высокой тяжестью заболевания.
Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить прокогнитивный эффект антипсихотиков, препаратов для лечения шизофрении.
Методы
Исследователи включили в анализ рандомизированные клинические исследования, в которых сравнивали эффект антипсихотиков и плацебо на когнитивный статус. Исследователи рассматривали в качестве первичной конечной точки изменение общего когнитивного статуса, В качестве вторичных конечных точек рассматривали качество жизни и функционирование.
Результаты
- Критериям включения отвечали 68 исследований с 9525 участниками. Средний возраст пациентов составил 35 лет, женщины составили 30% от всех участников.
- Антипсихотики первого поколения, а именно галоперидол и флуфеназин. а также клозапин, были ассоциированы со снижением когнитивных функций.
- Не показано, что какой-либо антипсихотический препарат превосходит плацебо в прокогнитивном эффекте. Небольшой эффект продемонстрирован для препаратов с высокой адренергической и низкой дофаминергической активностью, высокой серотонинергической активностью.
Заключение
Результаты систематического обзора и мета-анализа позволяют предположить, что антагонисты дофамина первого поколения и клозапин следует избегать, если когнитивные нарушения вызывают беспокойство. Антипсихотики не являются прокогнитивными препаратами.
Общее небольшое превосходство в результатах по сравнению с плацебо может объясняться не прямым улучшением когнитивной функции, а меньшим количеством беспорядочных мыслей, непосредственно связанных с меньшим количеством позитивных симптомов.
Источник: Feber L, Peter NL, Chiocchia V, et al. Antipsychotic Drugs and Cognitive Function: A Systematic Review and Pairwise Network Meta-Analysis. JAMA Psychiatry. Published online October 16, 2024. doi:10.1001/jamapsychiatry.2024.2890.