Актуальность
Течение сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса (ХСНнФВ) нередко осложняется гипотонией. Ее присоединение ограничивает назначение терапии, улучшающей прогноз таких пациентов.
Омекамтив мекарбил – новый препарат, разработанный для лечения ХСНнФВ. Его механизм действия основан на активации сердечного миозина. Эффективность омекамтив мекарбила при ХСНнФВ изучалась в рандомизированном исследовании GALACTIC-HF.
Целью данной работы было изучение эффектов омекамтив мекарбила в зависимости от исходного артериального давления.
Методы
Работа является вторичным анализом исследования GALACTIC-HF. Его участниками были пациенты с ХСНнФВ (фракция выброса ≤35%) и уровнем артериального давления ≥85 мм рт. ст. Они рандомизировались в группы терапии омекамтив мекарбилом и плацебо. Первичной конечной точкой в исследовании был комбинированный показатель, включивший события, связанные с сердечной недостаточностью (госпитализации, визиты в отделения неотложной помощи) и смерть от сердечно-сосудистых причин.
В данном анализе эффекты терапии анализировались отдельно у пациентов с уровнем артериального давления ≤ и >100 мм рт. ст.
Результаты
-
В анализ было включено 8232 пациенты. Из них у 1473 (17.9%) исходное артериальное давление не превышало 100 мм рт. ст., а у 6759 (82.1%) было >100 мм рт. ст.
-
Частота регистрации первичной конечной точки составила 48.5 и 35.7% в группах ≤ и >100 мм рт. ст., соответственно.
-
Эффекты омекамтив мекарбила оказывались более выражены в группе пациентов с низким (≤100 мм рт. ст.) артериальным давлением: отношение рисков 0.81; 95% доверительный интервал 0.7-0.94 и отношение рисков 0.95; 95% доверительный интервал 0.88-1.03; p=0.051.
Заключение
Таким образом, в исследовании GALACTIC-HF эффекты омекамтив мекарбила были более выражены у пациентов с исходно низким артериальным давлением.
Источник:
Marco Metra, et al. European Heart Journal. 2022. doi: 10.1093/eurheartj/ehac293