Актуальность
Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа считают прорывной терапией в онкологии. Но препараты не лишены побочных эффектов, в том числе неврологических и офтальмологических.
Целью исследования было оценить риск неинфекционного увеита и миастении гравис у пациентов, получающих ингибиторы контрольных точек иммунного ответа.
Методы
В ретроспективное когортное исследование включили пациентов, данные о которых содержались в крупной коммерческой базе дынных и базе данных Medicare (США). В исследование включили пациентов, получавших ингибиторы контрольных точек иммунного ответа (ипилимумаб, пембролизумаб, ниволумаб, атезолизумаб, авелумаб, цемиплимаб и дурвалумаб) и не иммунную химиотерапию. Из исследования были исключены пациенты с указанием в анамнезе на увеит или миастению гравис и наблюдение за которыми продолжалось менее 1 года.
Каждый пациент, получавший иммунотерапию, был сопоставлен в отношении 1:10 с пациентами, получавшими химиотерапию по демографическим показателям.
Результаты
- По данным анализа, у 26 пациентов из 8678 получавших иммунотерапию (0,3%) и у 123 пациентов из 76 153 получавших химиотерапию (0,2%) был диагностирован неинфекционный увеит.
- По данным мультивариантного анализа, иммунотерапия повышала риск увеита в 2 раза, по сравнению с химиотерапией (коэффициент рисков, 2,09; 95% ДИ 1,36- 3,22, p=0,001).
- Отдельно были проанализированы данные по миастении гравис. Заболевание было выявлено у 11 пациентов из 9210 (0,1%) из группы ингибиторов контрольных точек иммунного ответа, тогда как в группе химиотерапии миастения гравис была выявлена только у 0,04% пациентов (36 из 80 620 пациентов). Риск миастении гравии повышался в более, чем 2,5 раз (коэффициент рисков, 2,60; 95% ДИ 1,34-5,07, p=0,005).
Заключение
Терапия ингибиторами контрольных точек иммунного ответа ассоциирована с повышением риска неинфекционного увеита и миастении гравис, по сравнению с пациентами, получающими неиммунологическую терапию.
Источник: Xia T, Brucker AJ, McGeehan B, et al Risk of non-infectious uveitis or myasthenia gravis in patients on checkpoint inhibitors in a large healthcare claims database British Journal of Ophthalmology Published Online First: 21 October 2020. doi: 10.1136/bjophthalmol-2020-317060.