Актуальность
Снотворные препараты, составляющие, так называемую, группу Z-препаратов (З), золпидем, зопиклон, залеплон, широко используются в терапии инсомнии у пациентов, получающих опиоидную терапию. Однако риск передозировки опиоидами при использовании этой лекарственной комбинации не известен.
Целью исследования являлась сравнение частоты передозировки на фоне использования комбинации снотворного и опиоида и опиоидной монотерапии.
Дизайн исследования
В популяционное когортное исследование были включены все индивидуумы в возрасте от 15 до 85 лет, которые получали опиоидную терапию (исключение онкологические заболевания), сведения о которых были взяты из базы данных IBM MarketScan (2004–2017 гг.).
Пациенты, получающие сопутствующую терапию Z-препаратом, были сопоставлены в отношении 1:1 с пациентами, получавшими монотерапию опиоидом.
В качестве первичной конечной точки рассматривали частоту госпитализации или обращения за неотложной медицинской помощью в связи с опиоидной передозировкой на протяжении 30 дней.
Результаты
- В финальный анализ включили 510 529 пациентов, получающих опииоидную терапию.
- За исследуемый период произошли 217 случаев передозировки на фоне комбинированной терапии (52,5 события на 10 000 человеко-лет) и 57 случаев в группе опиоидной монотерапии (14,4 события на 10 000 человеко-лет).
- По данным анализа, учитывающего различные коварианты, риск передозировки на фоне комбинированной терапии (снотворное + опиоид) повышался более, чем в 2 раза (коэффициент рисков, 2,29 (95% ДИ 1,79-2,91).
Заключение
Среди пациентов, получающих опиоидную терапию в комбинации со снотворными (золпидем, зопиклон, залеплон), риск передозировки повышается более, чем в 2 раза, в сравнении с монотерапией опиоидом.
Источник: Alejandro Szmulewicz, Brian T. Bateman, Raisa Levin, and Krista F. Huybrechts. The Risk of Overdose With Concomitant Use of Z-Drugs and Prescription Opioids: A Population-Based Cohort Study. American Journal of Psychiatry 2021 178:7, 643-650.