Актуальность
Оптимальная стратегия антитромботической терапии после чрескожной окклюзии ушка левого предсердия остается неопределенной.
В связи с чем целью данного исследования было сравнение прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК) в низкой дозе и двойной антитромбоцитарной терапии в течение 3-х месяцев после закрытия ушка левого предсердия.
Методы
Участниками рандомизированного исследования ADALA были пациенты, которым выполнялась окклюзия ушка левого предсердия. В соотношении 1:1 они рандомизировались в две группы: приема низкой дозы ПОАК и двойной антитромбоцитарной терапии.
Первичной конечной точкой были большие кровотечения, а также тромбоэмболические события.
Результаты
В исследовании приняли участие 90 пациентов (средний возраст 77 лет; 67% мужчины), которым был установлен окклюдер ушка левого предсердия.
Через 3 месяца наблюдения прием низкой дозы ПОАК ассоциировался с меньшим риском наступления первичной конечной точки в сравнении с двойной антитромбоцитарной терапией: отношение рисков 0.19; 95% доверительный интервал 0.04-0.88. В группе низкой дозы ПОАК реже регистрировались тромбозы окклюдера (0 против 6%; p=0.04), а также – большие кровотечения (4.6 против 13%; p=0.17).
Заключение
Таким образом, у пациентов, которым устанавливается окклюдер ушка левого предсердия, терапия низкими дозами ПОАК может быть предпочтительнее двойной антитромбоцитарной терапии.
Источник:
Freixa X, et al. JAMA Cardiol. 2024. doi:10.1001/jamacardio.2024.2335