ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Оптимальный выбор препарата железа у беременных с железодефицитной анемией
ПУБЛИКАЦИИ

Оптимальный выбор препарата железа у беременных с железодефицитной анемией

Актуальность 

В лечении анемии беременных используют различные форма препаратов железа. Представляем Вашему вниманию крупный систематический обзор и мета-анализ, позволяющий выделить наиболее эффективные и безопасные препараты. 

Методы

В систематический обзор и мета-анализ были включены рандомизированные исследования, найденные в база данных MEDLINE, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, а также регистрах клинических исследований с января 2011 по февраль 2021 года. 

Участницами клинических исследований являлись беременные женщины с железодефицитной анемией, которые получали терапию препаратом железа (любая форма введения). 

В качестве первичной конечной точки рассматривали эффективность терапии (изменение уровня гемоглобина на 4 неделе). Вторичными конечными точками являлось изменение уровня ферритина на 4 неделе и нежелательные лекарственные явления. 

Результаты

  • В финальный анализ включили 30 клинических исследования (15 различных препаратов, 3243 беременные). В 30 исследованиях сообщалось об изменении уровня гемоглобина и в 15 – об изменении уровня ферритина (п=1396).
  • Анализ показал, что в сравнении с оральным сульфатом железа внутривенная сукроза железа улучшала уровень гемоглобина (среднее различие, 7,17 г/л, 95% ДИ 2,62–11,73; 7 исследований) и уровень ферртина (среднее различие, 49,66 мкг/л, 95% 13,63–85,69; 4 исследования). Тогда как внутривенная карбоксимальтоза железа достоверно улучшала концентрацию гемоглобина (среднее различие, 8,52 г/л, 95% ДИ 0,51–16,53; одно исследование).
  • Сравнение других препаратов железа с сульфатом железа было невозможно всвязи с недостатком данных. 
  • По данным анализа безопасности преобладающими побочными эффектами оральной терапии являлись гастроэнтерологические побочные эффекты, включая тошноту, рвоту и нарушения стула.
  • Наиболее частыми побочными явлениями на фоне парентеральной терапии являлись боль в месте инъекции, раздражение кожи, и в редких случаях, аллергические реакции. 

Заключение

Эффективность терапии препаратами железа у беременных с железодефицитной анемией различна. Наибольшую эффективность продемонстрировали внутривенная сукроза железа (повышение уровня гемоглобина и ферритина) и карбоксимальтоза железа (повышение уровня гемоглобина). 

Источник: Ewelina Rogozińska, Jahnavi Daru, Marios Nicolaides, et al. Iron preparations for women of reproductive age with iron deficiency anaemia in pregnancy (FRIDA): a systematic review and network meta-analysis. The Lancet Wonen Health. July, 2021.

(0)