Актуальность
Гестационный сахарный диабет ассоциирован с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний у матери в дальнейшем, независимо от последующего развития сахарного диабета 2-го типа.
Учитывая, что артериальная гипертензия является одним из основных факторов сердечно-сосудистого риска, целью исследования было оценить частоту ее развития через 5 месяцев после родов и определить предикторы послеродовой гипертензии у женщин, перенесших гестационный сахарный диабет.
Методы
В период с сентября 2023 года по январь 2025 года было проведено проспективное наблюдательное когортное исследование женщин, проходивших плановое наблюдение с 12-й недели беременности в King’s College Hospital (Лондон, Великобритания) и у которых во время беременности был диагностирован гестационный сахарный диабет. Женщины с хронической артериальной гипертензией были исключены из анализа.
Через 5 месяцев после родов участниц приглашали на обследование для выявления артериальной гипертензии, ожирения, нарушений углеводного обмена, дислипидемии и почечной дисфункции.
Артериальную гипертензию определяли как систолическое АД ≥130 мм рт. ст., диастолическое АД ≥80 мм рт. ст. или прием антигипертензивной терапии.
Результаты
- Среди 678 женщин, перенесших гестационный сахарный диабет, у 179 (26,4%) через медиану 5,1 месяца после родов была выявлена артериальная гипертензия.
- Послеродовая гипертензия была ассоциирована с более старшим возрастом матери, принадлежностью к чернокожей или смешанной этнической группе, более высокой массой тела и более высокими показателями систолического и диастолического АД в начале беременности, а также развитием преэклампсии или гестационной гипертензии.
- Площадь под ROC-кривой для прогнозирования послеродовой гипертензии составила 0,72 (95% ДИ 0,68–0,77) без учета преэклампсии или гестационной гипертензии и 0,74 (95% ДИ 0,70–0,78) при включении этих факторов. При частоте ложноположительных результатов 20% чувствительность модели составляла 49,5% и 53,7% соответственно.
- Через 5 месяцев после родов у женщин также часто выявлялись другие кардиометаболические факторы риска: нарушения углеводного обмена — у 51,8%, ИМТ ≥30 кг/м² — у 34,2%, отношение окружности талии к росту >0,5 — у 74,0%, дислипидемия — у 27,4% и почечная дисфункция — у 11,5%.
- У женщин с послеродовой гипертензией по сравнению с женщинами с нормальным АД медиана ИМТ была выше (30,1 против 27,0 кг/м²), чаще отмечалось отношение окружности талии к росту >0,5 (87,7% против 69,1%) и чаще выявлялась дислипидемия (35,8% против 24,4%).
Заключение
Примерно у каждой четвертой женщины, перенесшей гестационный сахарный диабет, через 5 месяцев после родов выявлялась артериальная гипертензия. Кроме того, у значительной доли женщин уже в раннем послеродовом периоде присутствовали другие кардиометаболические факторы риска.
Источник: Gómez Fernández, C., Charakida, M., Moser, M., Breiviene, R., Mansukhani, T., Magee, L.A., von Dadelszen, P. and Nicolaides, K.H. (2026), Hypertension at 5 months postpartum in women with gestational diabetes. Ultrasound Obstet Gynecol, 68: 202-210.