Актуальность
Терапия инфликсимабом ассоциирована с лекарственно-индуцированным поражением печени, в частности, развитием аутоиммунного гепатита.
В терапии лекарственно-индуцированного аутоиммунного гепатита используют кортикостероиды. Однако мало известно о применении кортикостероидов при аутоиммунном гепатите, вызванном инфликсимабом.
Методы
В исследование включили пациентов, получавших инфликсимаб в Исландии с 2009 по 2020 год, у которых было известно о показателях печеночных ферментов.
Пациенты, получавшие кортикостероиды в связи с развитием аутоиммунного гепатита, сравнивались с пациентами, данную терапию не получавшими.
Результаты
- В анализ включили 36 пациентов с лекарственно-индуцированным поражением печени, средний возраст которых составил 46 лет (от 32 до 544 лет). 78% пациентов были женщинами.
- В большинстве случаев речь шла о гепатоцеллюлярном поражении печени (644%).
- У 69% пациентов был положительным анализ на ANA или/и повышен уровень IgG.
- Терапия кортикостероидами была назначена у 47% пациентов. Среднее время от повреждения печени до пика АЛТ было выше у пациентов, получавших стероиды (22 дня vs. 0 дня (p=0,001)).
- Время от пика АЛТ до нормализации показателя составило 45 дней в группе стероидной терапии, по сравнению с 77 днями в группе сравнения (p=0,062).
- Терапия стероидами была прекращена во всех случаях без рецидива.
- Около 75% пациентов далее получали другую биологическую терапию, в большинстве случае речь шла об адалимумабе.
Заключение
Согласно результатам исследования, примерно у половины пациентов с инфликсимаб-индуцированным поражением печени отменено медленное улучшение показателя АЛТ несмотря на отмену терапии и применение стероидов.
Ответ на терапию стероидами хороший и рецидива после отмены не наблюдается.
Источник: Helgi Kristinn Björnsson, Bjorn Gudbjornsson, Einar Stefan Björnsson. Infliximab-induced liver injury: Clinical phenotypes, autoimmunity and the role of corticosteroid treatment. Journal of Hepatology, September 2021.