Актуальность
Сердечная недостаточность (СН) остается одним из наиболее тяжелых кардиологических заболеваний. В целом прогноз пациентов с СН хуже, чем прогноз пациентов с онкологическими заболеваниями. Так, половина пациентов умирает или регоспитализируется в течение полугода с момента эпизода острой СН.
Целью обсуждающегося исследования была оценка эффективности «интенсивного» контроля пациентов после госпитализации по поводу острой СН.
Методы
Исследование выполнялось во Франции. Его участниками были пациенты, госпитализированные по поводу острой СН в случае наличия следующих критериев: госпитализация по поводу острой СН в предыдущие 6 месяцев, уровень систолического артериального давления ≤110 мм рт. ст., уровень креатинина ≥180 мкмоль/л, уровень BNP ≥350 пг/мл или NT-proBNP ≥2200 пк/мл.
Пациенты рандомизировались в две группы: стандартной терапии и терапии с дополнительными консультациями специалиста по СН и диетолога в первые 7, 14 и 21 день после выписки из стационара (перед консультацией оценивался уровень электролитов, BNP/NT-proBNP и функция почек).
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший смерть от всех причин и первую незапланированную госпитализацию в течение 6 месяцев после выписки.
Результаты
-
В исследование было включено 482 пациента (медиана возраста 77 лет, медиана фракции выброса левого желудочка 35%). Наступление первичной конечной точки было зарегистрировано у половины из них (224).
-
Не было выявлено различий в частоте наступления первичной конечной точки между группами стандартного и «интенсивного» подходов (отношение рисков 0.97; 95% доверительный интервал 0.74-1.26).
Заключение
Таким образом, у пациентов, перенесших госпитализацию по поводу острой СН и имеющих высокий риск повторных госпитализаций/смерти, «интенсивное» ведение после выписки из стационара не лучше стандартного подхода.
Источник:
Logeart D, et al. Eur J Heart Fail. 2021. doi: 10.1002/ejhf.2357.