Методы
Проведено проспективное исследование в 58 учреждениях первичной медицинской помощи Нидерландов. В него включались амбулаторные пациенты в возрасте 60 лет и старше, получавшие левотироксин в стабильной дозе (≤150 мкг/сут) не менее 1 года с уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) менее 10 мМЕ/л.
Вмешательство представляло собой открытое поэтапное снижение дозы левотироксина по стандартизированному протоколу с контролем функции щитовидной железы не менее чем через 6 недель после каждого снижения дозы.
Первичной конечной точкой была доля участников, прекративших прием левотироксина при сохранении уровня ТТГ менее 10 мМЕ/л и уровня свободного Т4 в пределах референсного диапазона через 1 год.
Результаты
В фазу отмены левотироксина вступили 370 участников (медиана возраста 70 лет, 80% женщин; медиана дозы левотироксина на момент включения 50 мкг/сут). Финальный визит через 1 год завершили 366 пациентов.
Успешная отмена левотироксина с сохранением адекватной функции щитовидной железы была достигнута у 95 участников (25.7%; 95% доверительный интервал 21.5-30.4%). Среди пациентов, получавших левотироксин в дозе ≤50 мкг/сут, успешно прекратили лечение 56 из 88 (63.6%).
Показатели качества жизни, связанного с функцией щитовидной железы, не претерпевали клинически значимых изменений от исходного уровня до 1 года ни в целом по группе, ни при стратификации по факту успешной отмены препарата.
Заключение
Таким образом, четверть взрослых в возрасте 60 лет и старше успешно прекратили прием левотироксина при сохранении адекватной функции щитовидной железы через 1 год.
Источник: Janneke Ravensberg, et al. JAMA Network. 2026. Doi: 10.1001/jama.2026.2864