Актуальность
Клинические рекомендации 2018 American Heart Association/ American College of Cardiology Multisociety (AHA/ACC/MS) по гиполипидемической терапии говорят, что статинотерапия может быть назначена отсроченно у индивидуумов с промежуточным риском в отсутствии коронарного кальция (CAC=0).
Целью настоящего исследования было оценить вклад традиционных сердечно-сосудистых факторов риска в развитие атеросклеротических сердечно-сосудистых событий у индивидуумов с CAC=0.
Методы
- Анализ основывался на данных Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA), проспективном когортном исследовании, включившем пациентов без клинически значимых атеросклеротических сердечно-сосудистых событий.
- Исследователи оценивали связь между такими сердечно-сосудистыми факторами риска как курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, терапия ацетилсалициловой кислотой и статином, указание в анамнезе на ранние атеросклеротические сердечно-сосудистые болезни в семье, хроническая болезнь почек, объем талии, уровень липидов и воспалительных маркеров, и последующее развитие атеросклеротических сердечно-сосудистых событий.
Результаты
- В анализ включили 3 416 индивидуумов, средний возраст которых составил 58 лет. 63% участников исследования были женщинами.
- За средний период наблюдения в 16 лет произошли 189 атерослеротических сердечно-сосудистых событий, из которых 91 приходились на ишемическую болезнь сердца, 68 – на инсульт и у 10 пациентов произошел как инсульт, так и ишемическое коронарное событие.
- Частота атеросклеротических сердечно-сосудистых событий составила ≤5 на 1000 человеко-лет у пациентов с CAC=0 для большинства факторов риска, за исключением курения (7,3), сахарного диабета (8.9), артериальной гипертензии (5.4) и хронической болезни почек (6.8).
- По данным мультивариантного анализа факторами, ассоциированными с развитием атеросклеротических сердечно-сосудистых побитий в отсутствии коронарного кальция, являлись: курение сигарет в настоящее время (коэффициент рисков, 2,12 (95% ДИ 1.32,3.42)) сахарный диабет (коэффициент рисков, 1,68 (95% ДИ 1,01-2,80)) и артериальная гипертензия (коэффициент рисков, 1,57 (95% ДИ 1,06-2,33)).
Заключение
Курение, сахарный диабет и артериальная гипертензия независимо ассоциированы с развитием атеросклеротических сердечно-сосудистых событий на протяжении 16 лет у лиц с отсутствием коронарного кальция. Указание в семейном анамнезе на ранние атеросклеротические сердечно-сосудистые события ассоциированы с риском только среди женщин.
Источник: Mahmoud Al−Rifai, Michael J. Blaha, Vijay Nambi, et al. Determinants of Incident Atherosclerotic Cardiovascular Disease Events Among Those With Absent Coronary Artery Calcium: Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. CIRCULATIONAHA.121.056705Circulation. 2021.