Целью исследования было оценить риск развития вторичного рака у пациентов с ранним инвазивным раком молочной железы.
Методы
Основой для наблюдательного когортного исследования послужила база данных National Cancer Registration and Analysis Service for England.
Участницами исследования являлись 476 373 женщин с инвазивным раком молочной железы, диагностированным и пролеченным (оперативное лечение) в период с 1993 по 2016 год с последующим наблюдением по октябрь 2021 года.
В качестве первичной конечной точки рассматривали вторичный рак (не молочной железы). Риск сравнивали с общепопуляционным.
Результаты
- Участницами исследования являлись 64 747 женщин с вторичным раком.
- На протяжении максимального периода наблюдения в 20 лет у 13,6% женщин с раком молочной железы (95% доверительный интервал (ДИ) 13,5-13,7%) был диагностирован вторичный рак, этот показатель превосходил таковой в общей популяции на 2,1% (95% ДИ 2,0-2,3%). За этот же период частота контралатерального рака молочной железы составила 5,6% (95% ДИ 5,5-5,6%), показатель превосходил общепопуляционный на 3,1% (95% ДИ 3,0-3,2%).
- Отмечено абсолютное повышение риска рака легких и рака матки. Однако в общем 20-летнее повышение абсолютного риска вторичного рака не превышало <1%.
- Отмечено, что лучевая терапия была ассоциирована с повышением риска контралатерального рака молочной железы и рака легких, гормональная терапия повышала риск рака матки (но при этом снижала риск контралатерального рака молочной железы), химиотерапия повышала риск лейкемии.
Заключение
У женщин с пролеченным ранним инвазивным раком молочной железы немного повышен риск развития вторичного рака. Контралатеральный рак молочной железы составляет около 60% от общего увеличения риска, причем риск выше у молодых женщин.
Источник: McGale P, Dodwell D, Challenger A, Cutter D, Williams A, Broggio J et al. Second cancers in 475 000 women with early invasive breast cancer diagnosed in England during 1993-2016: population based observational cohort study BMJ 2025; 390 :e083975 doi:10.1136/bmj-2024-083975.