Актуальность
Клопидогрел представляет собой необратимый антагонист P2Y12 рецепторов, доказано снижающий риск тромбозов. Хорошо известно, что в желудочно-кишечном тракте экспрессируются P2Y12 рецепторы, которые могут регулировать гастроинтестинальную функцию.
Целью настоящего исследования являлось оценить возможную ассоциацию между применением клопидогрела и более высокой частотой гастроинтестинальных симптомов у больных с синдромом раздраженного кишечника (СРК).
Методы
Выполнен ретроспективный анализ 13-летнего наблюдения за пациентами с СРК. Были изучены демографические характеристики пациентов, данные лекарственного анамнеза (в том числе применение клопидогрела), оценивались гастроэнтерологичекие симптомы.
При помощи метода логистической регрессии оценивали влияние клопидогрела на течение СРК с поправкой на возраст и пол.
Результаты
В анализ были включены 7217 пациентов с СРК, из которых 6761 пациент не получал клопидогрел и 456 получали антиагрегант.
- Среди пациентов, получавших клопидогрел, 68% имели гастроинтестинальные симптомы, по сравнению с 60% из группы контроля (p = 0,0011). При этом различия были статистически значимыми у женщин (70 vs. 60%, p = 0,0003), но не у мужчин (61 vs. 60%; p = 0,8312).
- У женщин терапия клопидогрелом была ассоциирована с более высокой частотой гастроинтенстинальных симптомов (боль, запор, а также психогенная боль).
- Обращала на себя внимание повышенная иммунореактивность P2Y12R в энтеральной нервной системе, при этом отношение P2Y12Rs глия/нейрон было значительно выше у женщин.
Заключение
Необратимая блокада P2Y12R клопидогрелом ассоциирована с более высокой частотой гастроинтестинальных симптомов у женщин с синдромом раздраженного кишечника.
Необходимо проведение проспективных исследований, которые изучат клиническое значение P2Y12Rs у больных СРК.
Источник: Suren Soghomonyan, Mahmoud Abdel-Rasoul, Alix Zuleta-Alarcon, et al.