Актуальность
Сердечно-сосудистые осложнения являются одними из наиболее распространенных при любых оперативных вмешательствах, в том числе некардиохирургических.
Более половины пациентов, которым проводятся некардиохирургические вмешательства, имеют артериальную гипертонию и принимают антигипертензивные препараты.
Целью исследования POSE-3 было сравнение двух стратегий: избежания гипо- и гипертонии в периоперационном периоде у пациентов, которым выполняются некардиохирургические вмешательства.
Методы
Рандомизированное исследование POISE-3 имело факторный дизайн 2х2 (вторая часть была посвящена изучению эффективности транексамовой кислоты в периоперационном периоде). Участниками данной части были пациенты 45 лет и старше, имеющие повышенный риск сердечно-сосудистых событий и принимающие регулярно как минимум 1 антигипертензивный препарат.
В соотношении 1:1 участники рандомизировались в две группы: стратегии недопущения гипотонии (ограниченный прием стандартных антигипертензивных препаратов; целевое среднее артериальное давление во время операции ≥80 мм рт. ст.) и стратегии недопущения гипертонии (обычный прием назначенной антигипертензивной терапии; целевое среднее артериальное давление во время операции ≥60 мм рт. ст.).
Первичной конечной точкой были большие сердечно-сосудистые события (сердечно-сосудистая смерть, нефатальное повреждение миокарда, инсульт, остановка сердца в течение 30 дней с момента рандомизации.
Результаты
-
Были рандомизированы 7490 пациентов (средний возраст 70 лет; 56% мужчины). Исходно более четверти (28%) регулярно принимали 3 и более антигипертензивных препарата.
-
В целом запланированных значений артериального давления удалось достичь у большинства пациентов в обеих группах (55-76%).
-
Наступление первичной конечной точки было зарегистрировано у 520 (13.9%) пациентов из группы недопущения гипотонии и у 524 (14%) пациентов из группы недопущения гипертонии (отношение рисков 0.99; 95% доверительный интервал 0.88-1.12; p=0.92).
Заключение
Таким образом, у пациентов, которым выполняются некардиохирургические вмешательства, стратегии недопущения гипо- и гипертонии в периоперационном периоде сопоставимы с точки зрения риска развития сердечно-сосудистых осложнений.
Источник:
acc.org/education-and-meetings/image-and-slide-gallery/media-detail?id=28302993e5da4c30a0c8b7e20