Актуальность
Психиатрические коморбидные расстройства часто сопутствуют первому эпизоду психоза и ассоциированы с более низкой вероятностью выздоровления. Связь между первым эпизодом психоза и игровой зависимостью изучена недостаточно, что и стало предметом данного исследования.
Методы
Выполнено проспективное когортное исследование на базе двух специализированных программ раннего вмешательства при первом эпизоде психоза в провинции Квебек (Канада).
Участниками исследования были пациенты в возрасте от 17 до 35 лет с первым эпизодом психоза, включенные в исследование в период с ноября 2019 года по январь 2023 года. Скрининг игровой зависимости проводили с использованием опросника Problem Gambling Severity Index.
В качестве первичной конечной точки рассматривали заболеваемость игровой зависимостью.
Результаты
- В исследование были включены 520 пациентов без ранее диагностированной игровой зависимости (средний возраст 27 лет, 29% женщин).
- В течение среднего периода наблюдения 478 дней игровая зависимость была диагностирована у 18 участников. Заболеваемость составила 2,6 случая на 100 человеко-лет.
- Факторами риска развития игровой зависимости являлись европеоидная этническая принадлежность (отношение рисков (HR) = 9,7; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,3–74,8), незаконченное высшее образование (HR = 2,8; 95% ДИ 1,1–7,2), расстройства, связанные с употреблением психостимуляторов (HR = 2,8; 95% ДИ 1,0–7,3), применение антипсихотиков с частичным агонизмом к D2/D3-дофаминовым и 5-HT1A-серотониновым рецепторам (HR = 4,6; 95% ДИ 1,5–14,1), а также наличие в анамнезе непроблемного игрового поведения (HR = 3,1; 95% ДИ 1,1–8,4).
- Следует отметить, что 13 из 18 случаев игровой зависимости были зарегистрированы в период терапии арипипразолом. В многофакторном анализе применение арипипразола ассоциировалось с повышением риска игровой зависимости почти в пять раз (HR = 4,7; 95% ДИ 1,6–13,9).
Заключение
Несмотря на относительно небольшую выборку, результаты исследования показывают, что игровая зависимость является достаточно частым коморбидным расстройством у пациентов с первым эпизодом психоза.
Потенциальными факторами риска являлись европеоидная этническая принадлежность, наличие в анамнезе непроблемного игрового поведения, незаконченное высшее образование, расстройства, связанные с употреблением психостимуляторов, а также применение антипсихотиков с частичным агонизмом к D2/D3- и 5-HT1A-рецепторам, в частности арипипразола.
Источник: Corbeil O, Huot-Lavoie M, Abdel-Baki A, et al. Incidence and predictors of problem gambling in first-episode psychosis: A prospective multicentre cohort study. Eur Psychiatry. 2026;69(1):e29. Published 2026 Feb 13. doi:10.1192/j.eurpsy.2026.10167.