Актуальность
Употребление каннабиса является известным фактором риска развития психоза. Однако остается неясным, существуют ли значимые различия в клинических, когнитивных и нейрофизиологических характеристиках, а также течении заболевания между психозом, связанным и не связанным с употреблением каннабиса.
Целью исследования было сравнить клиническую картину и течение первого эпизода психоза у пациентов с употреблением каннабиса и без него.
Методы
Выполнено проспективное исследование с включением мужчин, госпитализированных с первым эпизодом психоза. В группу с подтвержденным употреблением каннабиса вошли 66 пациентов, в группу без употребления каннабиса — 53 пациента.
Состояние участников оценивали при поступлении и через 4 недели стандартизированного стационарного лечения. Оценка включала когнитивное тестирование с использованием батареи CogState для шизофрении и теста вербального научения Хопкинса, электроэнцефалографию (ЭЭГ), а также оценку психопатологической симптоматики по шкале позитивных и негативных синдромов (PANSS), шкале депрессии Калгари (CDRS) и шкале мании Янга (YMRS).
Результаты
- При поступлении значимых различий в результатах когнитивных тестов между группами не наблюдалось. Через 4 недели когнитивные показатели достоверно улучшились в группе пациентов, употреблявших каннабис, тогда как в группе сравнения значимого улучшения не отмечалось.
- У пациентов, употреблявших каннабис, при поступлении отмечался более высокий показатель экспоненты спектральной плотности мощности ЭЭГ — нейрофизиологического показателя, косвенно отражающего баланс возбуждения и торможения в коре головного мозга.
- При первом эпизоде психоза, связанном с употреблением каннабиса, также наблюдались менее выраженная негативная симптоматика и более низкий общий балл PANSS, но более выраженные симптомы депрессии и мании по сравнению с пациентами без употребления каннабиса.
- На фоне лечения выраженность психотической симптоматики уменьшилась в обеих группах, однако у пациентов, употреблявших каннабис, отмечалось более выраженное улучшение аффективной симптоматики.
- Данные последующего наблюдения были доступны для 16 пациентов с психозом, связанным с употреблением каннабиса. Из них 10 были повторно госпитализированы в связи с обострением психоза после возобновления употребления каннабиса, тогда как среди пациентов, сохранявших абстиненцию, рецидивы наблюдались редко.
Заключение
Первый эпизод психоза, связанный с употреблением каннабиса, характеризуется рядом отличий от психоза без употребления каннабиса, включая менее выраженную негативную симптоматику, более выраженные аффективные симптомы, особенности нейрофизиологических показателей и более выраженное улучшение когнитивных функций на фоне лечения.
Возобновление употребления каннабиса ассоциировано с высоким риском рецидива психоза. Полученные результаты указывают на возможные клинические и нейробиологические особенности психоза, связанного с употреблением каннабиса, однако сами по себе не позволяют окончательно рассматривать его как отдельный подтип первого эпизода психоза.
Источник: D'Souza DC, Cortes-Briones J, Raj J, et al. Cognitive, Electrophysiological, and Behavioral Presentation of First-Episode Psychosis With or Without Cannabis Exposure. Am J Psychiatry. 2026;183(8):552-561. doi:10.1176/appi.ajp.20250726.