Актуальность
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина широко используются в лечении постинсультной депрессии. Однако терапия может повышать риск развития внутримозгового кровотечения, по данным исследований в общей популяции.
Целью исследования было определить частоту рецидива внутримозгового кровотечения и снижение симптомов депрессии у пациентов первичным внутримозговым кровотечением, которые получают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Дизайн исследования
В лонгитюдное исследование включили пациентов с первичным внутримозговым кровотечением, произошедшим с января 2006 года по декабрь 2017 года в одном из крупных медицинских центров США. Средний период наблюдения за пациентами составил 53,2 месяца.
В исследование включили 1279 пациентов, которые были выписаны из центра после геморрагического инсульта.
Исследователи выполнили унивариантный и мультивариантный анализ с целью оценить риск рецидива внутримозгового кровотечения и улучшения симптомов депрессии.
Результаты
- Средний возраст пациентов составил 71,3 года. 47% пациентов были женщинами.
- Из 1279 пациентов 1049 были европеоидной рамы, 69 пациентов – афроамериканцы и 77 пациентов – латиноамериканцы.
- По данным анализа, применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина было ассоциировано с рецидивом внутримозгового кровотечения (коэффициент рисков, 1,31; 95% доверительный интервал (ДИ), 1,08-1,59) и одновременно разрешением симптомов постинсультной депрессии (коэффициент рисков, 1,53; 95% ДИ, 1,12-2,09).
- Среди подгруппы пациентов с высоким риском рецидива геморрагического инсульта, терапия селективными ингибиторами обратного захвата серотонина была ассоциирована со значительным увеличением риска (коэффициент рисков, 1,79; 95% ДИ, 1,22-2,64), по сравнению с другими пациентами с внутримозговым кровотечением.
- Показано, что снижение симптомов постинсультной депрессии не зависело от принадлежности к группе высокого и низкого риска рецидива геморрагического инсульта.
Заключение
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые пациенты получают после внтуримозгового кровотечения, ассоциированы с повышением риска рецидива геморрагического инсульта.
Источник: Patryk Kubiszewski, Lansing Sugita, Christina Kourkoulis, et al. JAMA Neurol. Published online August 2020. doi:10.1001/jamaneurol.2020.3142.