Учитывая высокую частоту случаев инфекций, передающихся половым путем среди мужчин, имеющих половые акты с мужчинами, необходимы эффективные методы постэкспозиционной профилактики.
Дизайн исследования
Выполнено открытое рандомизированное исследование с включением мужчин, имеющие половые отношения с мужчинами, и трансгендерных женщин, которые получали преэкспозиционную профилактику ВИЧ или проживали с партерами с диагностированной ВИЧ-инфекцией. Участники исследования имели Neisseria gonorrhoeae (гоноррея), Chlamydia trachomatis (хламидия) или сифилис в предшествующий год.
Участников исследования рандомизировали в отношении 2:1 в группу доксициклина 200 мг на протяжении 72 дней после незащищенного полового акта (постэкспозиционная профилактика) или стандартная терапия без доксициклина.
В качестве первичной конечной точки рассматривали инфекцию, передающуюся половым путем, диагностированную в течение 3 месяцев.
Результаты
- В исследование включили 501 индивидуума.
- В когорте преэкспозиционной профилактики инфекция, передающаяся половым путем, была диагностирована у 10.7% пациентов, получающих доксициклин, по сравнению с 31,9% в контрольной группе (абсолютное различие, −21,2%; P<0,001).
- Среди лиц, которые проживали с партерами с диагностированной ВИЧ-инфекцией, инфекция, передающаяся половым путем, была диагностирована у 11.8% пациентов, получающих доксициклин, по сравнению с 30,5% в контрольной группе (абсолютное различие, −18,7%; P<0,001).
- Заболеваемость тремя инфекциями, передающимися половым путем, была ниже на фоне доксициклина: риск снижался на 55% для гонореи, на 88% для хламидиоза и на 87% для сифилиса в когорте преэкспозиционной профилактики и на 57%, на 74% и на 77%, соответственно, в когорте лиц, проживающих с партерами с диагностированной ВИЧ-инфекцией
- По данным анализа безопасности 5 побочных эффектов 3 степени тяжести были выявлены на фоне доксициклина, при этом не зарегистрировано ни одного серьезного побочного явления.
Заключение
Постэкспозиционная профилактика доксициклином снижает риск развития гонореи, хламидиоза и сифилиса в общем на 75% у мужчин, имеющих половые акты с мужчинами, и трансгендерных женщин.
Источник: Anne F. Luetkemeyer, Deborah Donnell, Julia C. Dombrowski, et al. Postexposure Doxycycline to Prevent Bacterial Sexually Transmitted Infections. N Engl J Med 2023; 388:1296-1306.