Актуальность
Подавление ГМГ-КоА-редуктазы играет роль в патогенезе остеопороза и одновременно является основной мишенью для статинов. Однако последствия статинотерапии в отношении заболеваемости отеопорозом не до конца ясны. В частности, не понятно зависит ли риск развития остеопороза от типа статина и его дозы.
Дизайн исследования:
Исследовали проанализировали данные о всех австрийцах моложе 90 лет с января 2006 года по декабрь 2007 года (примерно 8 млн).
Исследователи идентифицировали 353 502 пациентов, которые получали один из 7 статинов как минимум на протяжении 1 года, включая симвастатин, ловастатин, правастатин, флувастаин, аторвастатин, розувастатин и церивастатин. Среди них у 11 701 пациентов был диагностирован остеопороз (9936 женщин).
Затем исследователи сравнили риск развития остеопороза у пациентов, получающих статичны и не получающих статины (примерно 7,5 млн). Среди не получающих статины, остеопороз был диагностирован у 68 699 человек (58 289 женщины).
Результаты
- Терапия статинами в общем была ассоциирована с повышением частоты диагностики остеопороза (отношение шансов, 3,62, 95% ДИ 3,55-3,69, p<0,01).
- Однако связи была дозозависимой. К примеру, у лиц, получающих низкую дозу (0-10 мг) риск был наиболее низким: правастатин (отношение шансов, 0,68, 95% ДИ 0,52-0,89, p<0,01), симвастатин (отношение шансов: 0,70, 95% ДИ 0,56-0,86, p<0,01) и розувастатин (отношение шансов: 0,69, 95% ДИ 0,55-0,87, p<0,01).
- Однако риск остеопороза значительно возрастал при использовании статинов в высокой дозе: для симвастатина 40 мг и выше (отношение шансов, 1,64, 95% ДИ 1,31-2,07, p<0,01), для аторвастатина 20 мг и выше (отношение шансов: 1,78, 95% ДИ 1,41-2,23, p<0,01) и для розувастатина 20 мг и выше (отношение шансов: 2,04, 95% ДИ 1,31-3.18, p<0,01).
Заключение
Результаты исследования свидетельствуют, что остеопороз и статинотерапия имеют дозозависимый эффект. Использование статинов в высокой дозе повышает риск остеопороза.
Источник: Michael Leutner, Caspar Matzhold, Luise Bellach, et al. Diagnosis of osteoporosis in statin-treated patients is dose-dependent. Ann Rheum Dis. Published online September 26, 2019.